Новости и статьи по метке «клинический случай»

В данной статье описывается успешное лечение пациента с аплазией зубов. Изначально пациенту проводилось ортодонтическое лечение, направленное на формирование достаточного пространства для протезирования отсутствующих латеральных резцов имплантантами. Однако после двух лет лечения развились осложнения, в связи с чем план лечения было решено модифицировать. Пациенту был поставлен двухсекционный свободнонесущий адгезивный несъёмный частичный протез, закреплённый на клыках. Тактика щадящего лечения оказалась достаточно эффективной: была достигнута функциональная и эстетическая компенсация.

Гидроксид кальция (гашёная известь), широко применяющийся в эндодонтическом лечении, по сути, является сильной щёлочью и при контакте с живыми тканями способен вызвать необратимые повреждения. В данной статье описывается несчастный случай с врачом-стоматологом, которая в процессе лечения случайно брызнула себе в глаз гидроксидом кальция. В течение нескольких минут после попадания вещества в глаз она промывала его большим количеством воды; спустя 30 минут после попадания вещества она была доставлена в больницу. Щелочной раствор вызвал коагуляцию тканей, что привело к потере зрения. Впоследствии она несколько раз была госпитализирована в связи с развитием абсцесса роговицы и грибковым поражением роговицы. Образовавшаяся между глазным яблоком и веками келоидная ткань удалялась трижды. Практикующим врачам при работе с гидроксидом кальция необходимо принимать меры техники безопасности; в случае же попадания в глаз щелочной субстанции необходимо как можно быстрее и тщательнее промыть поражённый глаз проточной водой.

Некроз пульпы зуба это редкое осложнение травматической экструзии незрелого зуба с неполным закрытием верхушки зуба. В данной статье описан клинический случай значительного травматического смещения верхних резцов и исход реваскуляризации как метода лечения последовавшего некроза пульпы зуба. 8,5-летнему мальчику с тяжёлой дентоальвеолярной травмой переднего отдела верхней челюсти с осевым смещением передних зубов после падения была выполнена репозиция лабиальной кортикальной пластинки и центральных резцов. Через неделю мальчик пожаловался на спонтанно возникшую боль в области пострадавших резцов; было проведено лечение по реваскуляризационному протоколу. Лечение включало в себя ирригацию гипохлоритом натрия, трёхнедельную экспозицию гидроксидом кальция в канале корня зуба, герметизацию коронки МТА (mineral trioxide aggregate) и полимерным композитом. Три месяца спустя наблюдался положительный эффект от лечения, утолщение стенок канала корня зуба и закрытие верхушки; последующие обследования подтвердили эффективность регенеративной терапии как достойной альтернативы стандартной апексификации при травматическом поражении незрелого зуба.

Врач-стоматолог широкого профиля, как правило, становится первым врачом, который сталкивается с заболеваниями полости рта, назначает лечение и борется с осложнениями. В число последних (хотя и нечасто развивающихся) входят гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта, медиастинит, геморрагическое кровотечение, некротизирующий фасциит, болезнь Лемьера и остеомиелит. Остеомиелит это редкое, но хорошо изученное осложнение, возникающее после экстракции зуба, которое может маскироваться под многие доброкачественные и злокачественные заболевания. В данной статье нами описана диагностика и лечение запущенного случая послеоперационного остеомиелита нижней челюсти, развившегося после удаления третьего нижнего моляра.

Воспалительная резорбция корня зуба это патологическое состояние, причиной которого могут быть несколько этиологических факторов, в том числе и травматическое поражение зуба. В данной статье нами описан случай лечения верхнелатерального резца с тяжёлой перфоративной воспалительной резорбцией корня зуба. 11-летний пациент поступил с жалобами на боль, подвижность и наличие свищевых ходов у ранее травмированного пломбированного верхнего латерального резца. На рентгенограмме обнаружено обширное поражение окружающих корень зуба тканей, а также патологическая резорбция апикальной части корня зуба. После удаления содержимого корневого канала внутриканально на срок 2 недели был введён гидроксид кальция. В последующем содержимое канала было извлечено, а сам канал полностью заполнен MTA (минерал триоксид агрегатом). Полость была реставрирована с помощью композиционной пластмассы. Через год был проведён ещё один курс лечения окружающих корень зуба тканей; клинических проявлений заболевания отмечено не было.

67-летний мужчина поступил в больницу с жалобами на язвы полости рта, появившиеся около года назад, белые изъязвления, преимущественно на слизистых оболочках щёк, а также на ощущение жжения в покое и при пережёвывании пищи. Смену рациона питания, приём новых медицинских препаратов, использование новых предметов гигиены полости рта на момент появления симптомов отрицает.

Рис. 1. 0,5-см папиллярное образование на правой боковой поверхности языка, окружённое сеткой Викема (патогномоничным симптомом красного плоского лишая полости рта).

Пациентка 77 лет обратилась в клинику с частичной адентией (отсутствие зубов 14, 15 и 25) и осложненным кариесом зубов 16, 13, 24 и 26, не подлежащих восстановлению (Рис. 1). Пациентка хотела заместить отсутствующие верхние зубы с помощью несъемной конструкции («Я не хочу вынимать протез изо рта и класть его в стакан»). План лечения, принятый пациенткой, включал удаление зубов с немедленной имплантацией и аугментацией костной ткани. Было принято решение о проведении двухэтапного хирургического подхода с раскрытием имплантатов через 4 месяца после заживления.

Пациентка 62-х лет обратилась в клинику с безнадежными верхними фронтальными зубами вследствие патологии пародонта (Рис. 1). Рентгенологическое исследование показало наличие локализованной горизонтальной и вертикальной атрофии костной ткани тяжелой степени (Рис. 2). Основной жалобой пациентки была прогрессирующая миграция верхних фронтальных зубов. Из-за выраженной атрофии альвеолярного отростка и высоких эстетических требований к окончательному результату был выбран поэтапный подход к лечению с удалением зубов и аугментацией костной ткани для получения оптимального эстетического результата и имплантацией через пять месяцев.

Пациентка 46-ти лет обратилась в клинику с жалобами на боль в области верхнего второго левого премоляра (зуб 25). Клиническое и рентгенологическое обследование показало распространение кариозного процесса в пульповую камеру (Рис. 1 и 2). Пациентка принимала антибиотики (эритромицин) в течение трех дней, и боль стала проходить. Верхний левый первый премоляр (зуб 24) был ранее лечен эндодонтически, отмечался вторичный кариес в придесневой области и существенная атрофия альвеолярного отростка. Верхний левый первый моляр (зуб 26) также был ранее лечен эндодонтически, и существующая временная реставрация была неадекватной высоты и требовала замены. План лечения, одобренный пациенткой, включал удаление зубов 24 и 25 с сохранением лунок для последующей имплантации.

Общеизвестно, что после раскрытия двухэтапного дентального имплантата и выполнения этапа протезирования происходят изменения в вертикальном уровне высоты костного гребня вокруг шейки имплантата. Данная статья посвящена новому дизайну имплантата, в котором применяется концепция "переключения платформы" ("platform

switching") как способ уменьшения и устранения потери гребня альвеолярного отростка. Здесь представлены предварительные результаты клинических наблюдений применения новой конструкции имплантатов.