Новости и статьи в рубрике «Терапия»

Исходная ситуация.

Что значит заботиться о пациенте на протяжении всей жизни? Стоматологи просто прощаются со счастливым и здоровым пациентом после лечения или они должны обеспечивать этому пациенту стабильный функциональный результат, который они помогают поддерживать в течение многих лет? Применяя ортодонтические и восстановительные принципы при лечении случаев легкой и умеренной скученности, помимо улучшения внешнего вида, стоматологи потенциально проводят перехватывающее функциональное лечение, которое может поддерживать у пациента правильное переднее направление челюсти и правильную осевую оболочку в течение долгого времени.

Система изоляции - коффердам, часто используются для того, чтобы стоматологи-клиницисты могли достичь лучшей визуализации рабочего поля и его изоляции время стоматологических процедур. Набирающий популярность, отчасти благодаря увеличению числа методов, облегчающих его установку, коффердам может использоваться для множества восстановительных процедур, включая подготовку поверхности зуба под коронку, постановку виниров и их фиксацию. Результатом использования коффердама является уменьшение количества выделяемой слюны, что вызывает временное обезвоживание изолированных зубов. В свою очередь, это обезвоживание влияет на подбор оттенков реставраций, что является важным аспектом для достижения эстетических результатов. Целью этого исследования было определить степень изменения оттенка по сравнению с исходным из-за обезвоживания в результате использования коффердама во время восстановительных процедур, и, кроме того, определить продолжительность времени, необходимого зубам для регидратации до их исходного оттенка.

Аспект восстановления зубов при помощи штифтов и вкладок является крайне важным как для врачей-эндодонтистов, так и для стоматологов общего приема. Несмотря на наличие стандартных протоколов, у каждого стоматолога имеется свой собственный протокол армирования разрушенных зубов штифтами и вкладками. Однако при выборе той или иной системы штифтов врач часто сталкивается с проблемой, какая же система лучшая, не понимая, что ни одна система не может быть идеальной. Ведь успешность восстановления зуба посредством армирующего элемента зависит от консервативности подготовительных вмешательств, определяющих успешность лечения в целом.

Чего же мы хотим добиться в результате обтурации корневого канала? Ведь большинство современных исследований указывают на то, что ключевыми факторами успеха эндодонтического лечения являются контроль бактериальной инфекции и дезинфекция корневого канала. Канал должен быть обязательно продезинфицирован перед обтурацией! Инструментальная обработка корневого канала и придание ему формы конуса способствует оптимизации условия для его дезинфекции и оптимальной обтурации. Кроме того, правильно сформированная конусная форма канала также предупреждает возможность экструзии ирриганта или силлера в заапикальное пространство. После инструментальной и медикаментозной обработка эндопространства обтурация позволяет сохранить статус-кво путем герметизации канала и предупреждения коронального микроподтекания. Также после обтурации микроорганизмы, которые остались в пространстве канала, не имея доступа к субстрату, попросту предречены к гибели. Важно отметить следующее: при недостаточной дезинфекции канала не стоит ожидать качественной обтурации. Путем ограничения доступа бактерий в эндопространство и формирования условий для восстановления периапикальных тканей, обтурация способствует редукции воспалительной реакции, а также миграции и стимуляции остеобластов в область поражения.

Хирургическое удлинение клинической коронки представляет собой процедуру, нацеленную на обнажение интактной структуры зуба путем апикального репозиционирования тканей десны с или без удаления смежно-находящейся альвеолярной кости.

Даже при относительной доступности имплантации пациенты предпочитают мини-инвазивные типы вмешательств с сохранением собственных зубов и максимально короткой продолжительностью лечения. Кроме того, эндодонтическое лечение, как правило, дешевле установки имплантата, что крайне важно для пациентов.

Попытка осуществить эндодонтический доступ через керамическую коронку или облицованную метолло-керамическую конструкцию может быть сопряжена с трудностями. Врач-стоматолог должен принять все меры предосторожности чтобы помочь пациентам, испытывающим боль, не причинив вреда или сколов, либо перелома имеющихся реставраций. В данной статье обсуждаются стратегии, которые могут применить практикующие врачи-стоматологи когда сталкиваются с задачей получения эндодонтического доступа через цельнокерамическую коронку.

Пациент 12 лет. Перелом коронковой части без повреждения пульпы.

Современные стандарты стоматологического лечения отвечают высоким требованиям не только к функциональной и эстетической составляющей, но и к комфорту пациента во время приема, что помогает наладить контакт между доктором и пациентом, а также позитивно влияет на итоговый результат.