Новости и статьи в рубрике «Терапия»

С эстетическими проблемами зубов можно столкнуться в любой момент. В своей практике стоматологам-терапевтам часто приходится наблюдать случаи поломок керамических реставраций фронтального отдела челюсти (Фото 1).

Фото 1. Сколотая керамика во фронтальном отделе челюсти – частая проблема в стоматологической практике.

Из-за того, что дефект очевиден, пациенты в расстроенных чувствах звонят в клинику и требуют немедленной коррекции. В некоторых случаях возможен более чем один способ устранения такого рода дефектов. Данная статья посвящена описанию этой распространенной эстетической проблемы и клинических способов ее коррекции.

Данная статья представляет авторский взгляд на проблему сломанных инструментов с биологической точки зрения.

Автор создал схему принятия клинического решения на основе следующих факторов:

1. Зуб витальный или инфицированный.

2. Начальная или конечная стадия чистки каналов.

3. Инструмент сломан до или после изгиба.

На основании этой схемы доктора могут принять решение не удалять инструмент, пытаться обойти его или пытаться удалить сломанный инструмент.

Сломанный инструмент в канале является, к сожалению, осложнением эндодонтической практики.

Сломанный инструмент в медиальном канале

Композитные реставрационные материалы стали неотъемлемой частью современной стоматологии. Показания к их применению со временем расширились до пломбирования полостей всех классов, и при разработке новых материалов особое внимание обычно обращается на эстетические свойства. Однако не нужно пренебрегать тем фактом, что высокоэстетичные композитные реставрации требуют значительных усилий в работе, включая индивидуальное послойное внесение множества оттенков. Тем не менее, отношение этих высококлассных реставраций к общему числу композитных пломб невелико.

Традиционно основные требования, предъявляемые пациентом – это восстановление формы будущей реставрации и попадание в цвет. Осуществить такие задачи не всегда является возможным, особенно если речь идет о восстановлении фронтальной группы зубов. Многие пациенты пытаются корректировать действия врача, мол, «зуб должен выглядеть немножко длиннее», или «доктор, а давайте сделаем этот зуб посветлее», забывая при этом о физиологических и анатомических возможностях в полости рта.

Важным составляющим лечения кариозных поражений твердых тка­ней зубов является правильный выбор пломбировочного материала. Но как по­добрать необходимый материал для той или иной реставрации? Каждый произ­водитель описывает физические и хи­мические характеристики выпускаемо­го материала и дает рекомендации, при каких разрушениях и на каких поверхно­стях его лучше использовать. В настоя­щее время очень часто встречаются материалы, которые могут применяться для замещения полостей всех классов по Блэку. Но все мы прекрасно знаем, что фронтальная группа зубов несет ме­нее функциональную нагрузку при же­вании и требует более эстетичного ре­зультата восстановления, чем моляры. В то же время откусывание пищи перед­ними зубами (восстановленными плом­бировочным материалом) является до­статочным стрессом для реставрации. Какими же физическими свойствами должен обладать материал, и как пра­вильно классифицировать его приме­нение для определенной группы зубов?

Употребление с пищей полиненасыщенных жирных кислот (например, рыбьего жира) которые, как известно, обладают противовоспалительными свойствами, может способствовать лечению и профилактике пародонтита. Такой вывод был сделан исследователями из медицинского колледжа и колледжа общественного здравоохранения Гарвардского университета (Джорнал оф Американ Дайэтетик Ассошиэйшн, ноябрь 2010,выпуск 110:11).

На данном этапе развития сто­матологии со стороны паци­ентов круг требований расши­рился. В прошлом веке вопрос был один: «Как долго будет держаться пломба»? Сейчас, наряду с требованием к сроку службы пломбировочного материала, более актуален запрос об эстетическом результате лечения.

Придя на консультацию к стомато­логу, пациент интересуется, как будет выглядеть зуб после реставрации, на­сколько профессионально это можно сделать, какими методиками и материа­лами владеет врач, чтобы воссоздать анатомическую форму зуба.

Что же ожидает пациент от эстети­ческой составляющей работы стома­толога? Прежде всего это полное со­ответствие цвета пломбировочного материала тканям зуба, а также соблю­дение всех анатомических и физиологи­ческих факторов.

Воссоздание анатомической формы зуба – достаточно сложная операция, требующая отточенного мастерства и достойного реставрационного мате­риала. Материал, используемый при реставрации зуба, должен обладать рядом свойств: износоустойчивостью, широким цветовым спектром, хорошей полируемостью и консистенцией, удоб­ной для работы.

Наличием сразу всех вышеперечис­ленных свойств может похвастаться не каждый материал. Всеми желаемыми свойствами обладает Meqafill MH. Это микрогибридный композитный мате­риал. Он сочетает в себе прочность ги­бридов с долговременной эстетикой и отличной полируемостью.

Новые технологические усовершенствования эндодонтического инструментария привели к появлению большого разнообразия дизайна инструментов для обработки корневых каналов.

Исходная ситуация: пациент обратился с жалобами на болевые ощущения в области 1.7 зуба. Данный зуб ранее лечен по поводу глубокого кариеса с восстановлением композитным материалом на парапульпарном штифте, эндодонтическое лечение не проводилось.

исходная рентгенограмма 1.7: обширная реставрация коронковой части зуба; корневые каналы не пройдены; винтовой штифт зафиксирован в медиальном направлении щечного корня