Новости и статьи в рубрике «Терапия»

Безболезненность всех диагностических и лечебных манипуляций является важнейшим условием эффективного лечения стоматологических заболеваний. Однако, к сожалению, до сих пор у многих пациентов визит к стоматологу ассоциируется в первую очередь с болью. Распространенность страха, связанного с возможной болезненностью стоматологического лечения, по данным различных авторов, составляет 61–92%. А совсем не обращаются к стоматологу из-за страха 5-14% населения! Кроме того, сама атмосфера стоматологического кабинета, даже в условиях эмоционально-нейтральной ситуации, способствует появлению у пациентов заметных негативных вегетативных реакций. Типичным их проявлением является резкое повышение уровня артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). По-прежнему высокой (около 10% случаев) остается частота осложнений и системных побочных реакций при проведении инъекционной анестезии на амбулаторном стоматологическом приеме.

Попытки решить проблему повышения эффективности местного обезболивания в стоматологии с одновременным снижением влияния на пациента психотравмирующих факторов и риска развития осложнений не прекращаются и по сегодняшний день.

Сейчас Россию, как и в начале 90-х годов прошлого века, захлестнула волна обучений, тренингов, семинаров, конгрессов, симпозиумов и мастер-классов, заметно активизировалось стоматологическое интернет-сообщество, в силу чего стоматологи стали получать большое количество взаимоисключающей и зачастую недоброкачественной информации. В лекциях о методах лечения одни лекторы заменяют "я считаю" на "считается", другие неоднократно повторяют, что не лоббируют интересы какой-либо фирмы, а руководствуются только своим опытом, данными независимых экспертов и независимых источников информации. И даже если предположить, что независимые лекторы добросовестно заблуждаются, потому что источник информации был не очень независимым, то они доводят до врачей не совсем правдивую информацию, которую многие воспринимают как истину в последней инстанции. А уж как на нашем рынке любят слухи!

Ознакомившись с некоторыми мнениями, мы решили поучаствовать в дискуссиях и развеять ряд ложных мифов о продукции, представляемой компанией S.T.I. Dent. Здесь мы обсуждаем, наверное, самую "старую" тему - обоснованность применения Эндометазона (Endomethasone) в эндодонтической практике.

Эффективность лечения забо­леваний твердых тканей зубов и эстетической реставрации их ком­позитными материалами зави­сит от целого ряда объективных и субъективных факторов. Одним из важнейших условий успешной ра­боты врача-стоматолога терапевта является адекватный, медицински, эстетически и экономически обо­снованный выбор реставрационных материалов.

Эстроген ускоряет движение предопухолевых клеток в полости рта, тем самым способствуя распространению ракового заболевания. Такой вывод был сделан по результатам нового исследования, опубликованного в издании Кансер Превеншэн Ресерч (январь 2011, выпуск 4:1, ст. 107-115).

Как утверждают ученые из Центра исследования онкологических заболеваний имени Фокс Чейза, полученные результаты могут стать основой для разработки новаторских методов химиопрофилактики.

В статье рассмотрен принципиально новый способ микроинвазивного лечения бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации.

Постоянство ультраструктурной и микрокристаллической архитектоники эмали зубов обеспечивается процессами реминерализации в полости рта. Поверхностный кариес – это процесс необратимой деминерализации эмали. В зоне поражения эмали обнаруживается 25–35% пор и микропространств, заполненных кариесогенными микроорганизмами. Описано состояние стабилизированного кариозного процесса, когда за зоной поражения эмали формируется защитная зона, отграничивающая кариозный процесс от здоровой эмали. Во всех случаях поверхностного кариеса, как в активной форме, так и в форме приостановившегося процесса, в зоне тела поражения эмали и часто на ее поверхности обнаруживается большое количество кариесогенных организмов, продуктом жизнедеятельности которых является молочная кислота.

В связи с интенсивным развивитием науки и техники большое внимание стали уделять эргономике. На смену существующим эндодонтическим инструментам появляются новые, более простые в применении. Таким инструментом является Mtwo, производства компании VDW (Германия).

Знание и глубокое понимание дизайна любого инструмента позволяет понять принцип работы и избежать ошибок, которые возникают при использовании данного инструмента.

Еще в 1965 году Seltzer и Bender показали, что качество эндодонтического лечения зависит от трех обязательных составляющих – тщательной очистки канала, стерилизации и полной его обтурации. Основой успешного эндодонтического лечения является правильное определение рабочей длины корневого канала. При пренебрежительном отношении к данному этапу лечения становится невозможным качественное проведение всех последующих этапов, и как следствие качество всего эндодонтического лечения значительно снижается.

С момента появления в 60-ых годах прошлого века металлокерамические коронки широко используются в стоматологической практике. Тем не менее, наличие металлического каркаса создает определенные эстетические ограничения. Для изготовления несъемных протезов в стоматологии применяется множество керамических материалов естественного цвета, например, дисиликат лития и плотноспекшаяся алюмооксидная керамика. В последнее время все большую популярность обретает стабилизированный иттрием тетрагональный диоксид циркония, что объясняется его превосходными механическими свойствами и биосовместимостью. В данной статье представлено описание клинического лечения 38-летнего мужчины с неисправным несъемным частичным протезом зубов с 12 по 21 и околокорневой кистой в области понтика (11 зуб).

Свойства современных высокотехнологичных композитных материалов значительно облегчают изготовление естественных реставраций с безупречными эстетическими характеристиками. Новые композиты отличаются высокой стабильностью цвета, а их твердость и механическая прочность позволяет изготавливать долговечные реставрации не только передних, но и жевательных зубов, которые подвергаются максимальным функциональным нагрузкам. Область применения современных композитных материалов постоянно расширяется.

Так, например, сегодня их можно с успехом использовать для изготовления прямых реставраций, в том числе и виниров передних зубов, без привлечения зуботехнической лаборатории и добиваться великолепного эстетического результата!

За последние несколько лет возможности сохранения зубов благодаря современным методам эндодонтического лечения значительно возросли. Сегодня не только новые технологии и материалы, но и знания о биологических процессах и принципах регенерации позволяют давать положительные прогнозы. Всего несколько лет назад это было невозможно. Значимость влияния биологических защитных механизмов на успех эндодонтического лечения снова и снова иллюстрируется годами бессимптомного течения при неудовлетворительном лечении, которое совершенно не соответствует современным стандартам. Хотя подобные случаи лечения и необходимо рассматривать как неудачные, они доказывают значительное влияние биологических факторов защиты на прогноз эндодонтически леченных зубов.

Крайне важной также является обнаруженная G. Sundquist тесная взаимосвязь между плотной обтурацией коронковой части и пломбированием корня. Он смог доказать, что плотная обтурация коронковой части зуба вне зависимости от качества пломбирования корневого канала повышает прогноз приблизительно на 25%.