Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

Золотым стандартом в имплантологии является аугментация атрофированных участков альвеолярных от

ростков с использованием блочных аутотрансплантатов костных тканей, извлеченных из бедра, подбородка,

дистальных участков нижней челюсти или других костей пациента. Это требует проведения дополнительного

хирургического вмешательства, что увеличивает операционную нагрузку на пациента и опасность возникновения различных осложнений. Чтобы избежать этих проблем, мы уже более 3 лет используем блочные трансплантаты аллогенных костных тканей.

Современные системы прямых композитных виниров превращают работу клинициста в акт творчества. Благодаря этим приспособлениям специалист может создавать консервативные и эстетические реставрации, не только кажущиеся естественными, но и воспроизводящими красоту настоящих зубов. Тем не менее, реабилитация или улучшение улыбки за счет установки прямых композитных виниров может быть сопряжена с определенными трудностями. Так, клиницист должен превосходно разбираться в оптических, механических, морфологических и полихроматических свойствах зуба.

Одной из наиболее сложных задач при установке дентальных имплантатов является достижение так называемой «бело-розовой эстетики» (обрамления реставрации мягкими тканями), которая и обеспечивает гармоничность и сбалансированность улыбки. Ведь каким бы высоким ни было качество реставрации, оно никогда не сможет компенсировать дефекты прилегающих тканей. Количество исследований, проводившихся в области эстетики и имплантологии, не так велико, как хотелось бы, но даже на их основании можно сделать определенные выводы и сформировать правдоподобную картину.

Так, согласно полученным результатам, осложнения возникают в 4-16% случаев установки одиночных коронок во фронтальном отделе верхней челюсти, а наиболее часто встречающейся эстетической проблемой является рецессия десен. В одной из научно-исследовательских работ приводятся данные о том, что в 61 % случаев рецессия десен со стороны лицевой поверхности составляет не менее 1 мм.

Разработка новых компонентов для изготовления внешних конструкций реставраций с опорой на имплантаты ставит перед каждым практикующим специалистом серьезную проблему выбора наиболее подходящих компонентов с широкой или напротив узкой областью применения. Автор статьи пытается найти ответ на очень важный вопрос, какие абатменты имплантатов лучше всего использовать в различных клинических ситуациях.

Эстетические требования наших пациентов сильно изменились. Сегодня они с полным основанием хотят получать реставрации, которые гармонично интегрируются в структуру зубного ряда, естественной границей которого являются прилегающие мягкие ткани! Важнейшим условием достижения такого результата является наличие сплоченной и успешно функционирующей команды, состоящей из хирурга, протезиста и зубного техника. Авторы статьи рассматривают различные возможности доимплантологической аугментации мягких и твердых тканей, а также изготовления реставраций с опорой на имплантаты с учетом современных эстетических требований.

Имплантаты Ankylos разработаны для установки ниже вершины альвеолярного гребня. Особый дизайн конусного соединения (антиротационная защита, герметичность соединения и эффект переключения платформ (PlatformShifting) способствуют формированию костной ткани над плечом имплантата. При этом существует много исследований, подтверждающих высокую стабильность тканей вокруг имплантата. Это сделало систему имплантатов Ankylos очень популярной.

Пациенты справедливо ожидают от команды специалистов изготовления функциональных стоматологических реставраций. Кроме того, они должны удовлетворять жестким современным эстетическим требованиям, т.е. иметь естественный внешний вид. Применение концепции немедленной имплантации и немедленной реставрации позволяет управлять процессами изменения структуры костных и мягких тканей и благодаря этому достигать оптимального сочетания «красной» и «белой» эстетики. Успех лечения зависит от нескольких ключевых факторов. Одним из них является изготовление качественной временной реставрации для формирования оптимальной структуры сосочков и десневого края. Кроме того, большое значение имеет качество проведения направленной регенерации тканей и правильный выбор используемых материалов. В данной статье авторы представляют пример успешного применения концепции немедленной имплантации и реставрации для комплексной реабилитации пациента.

Общеизвестно, что электростимуляция тканей сопровождается ускорением кровотока, который, в свою очередь, вызывает явления гиперемии и повышение температуры под электродами. Активизация крово - и лимфообращения происходит так же и в более глубоких тканях межэлектродного пространства. Однако, гиперемия возникает не только в результате рефлекторных влияний электростимуляции, но и за счёт непосредственного воздействия на биологически активные вещества, образующиеся в стимулируемых тканях, например: гистамин, ацетилхолин, адреналин и другие. Активизация кровообращения под воздействием электростимуляции является фактором, обеспечивающим многие компоненты лечебного процесса: это улучшение трофики тканей, уменьшение отёка, регенерация повреждённых тканей, нормализация нарушенных функций.

Наряду с улучшением кровообращения стимулируемой области, активизируются процессы синтеза нуклеиновых кислот, в том числе РНК, которые влияют на митотическую активность стромальных клеток-предшественников костного мозга.

Несмотря на то, что дентальные имплантации стали распространенным способом восстановления эстетики и функции зубов, нельзя забывать и о риске. Одним из серьезных осложнений подобных операций является изменение чувствительности как следствие повреждения нерва. Согласно некоторым отчетам, частота такого рода травм составляет 13%.

Пациентка Б., 42 года.

Диагноз: частичная вторичная адентия на нижней челюсти.

Рис. 1. Ортопантомограмма пациентки до операции.