Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

В клинику обратилась женщина 28 лет с признаками свищевого хода в области центральных резцов верхней челюсти (рис. 1).

Остеоинтегрированные имплантаты для протезирования беззубых челюстей имеют высокий процент успеха в тех случаях, когда соблюдаются определенные условия. Стабильность имплантатов играет критическую роль для успеха результата лечения, особенно в случаях применения коротких имплантатов и при имплантации в мягкую костную ткань, когда имеется повышенный риск неудач. Согласно оригинальным протоколам имплантации первичная стабильность имплантатов обеспечивалась за счет формирования и ремоделирования новой кости, названных остеоинтеграцией, которые происходили на начальных этапах периода заживления, в течение которого имплантат оставался ненагруженным, чтобы обеспечить беспрепятственное формирование новой кости на его поверхности. Процесс остеоинтеграции повышает жесткость костной ткани вокруг имплантата, а костное сцепление с поверхностью имплантата предотвращает микроподвижность имплантата и формирование фиброзной рубцовой ткани при его нагрузке. Разработка новых поверхностей имплантатов и новых клинических технологий позволила значительно уменьшить продолжительность начального периода заживления вплоть до немедленной/ранней нагрузки имплантатов, обладающих высокой первичной стабильностью. Однако, успех техники немедленной/ранней нагрузки зависит от способности врача определить степень первичной стабильности имплантата и изменение его стабильности в ходе формирования и ремоделирования новой костной ткани.

Снижение уровня послеоперационной резорбции кортикального слоя вокруг имплантатов в переднем отделе является важнейшим фактором стабилизации десневых сосочков для достижения гармоничного с соседними зубами пришеечного десневого контура.

В настоящее время дентальная имплантация по праву заняла одно из ведущих мест в комплексе методов лечения стоматологических заболеваний. Велика ее роль в восстановлении качества жизни пациентов. Все шире в амбулаторной практике применяются реконструктивно-восстановительные операции на альвеолярных отростках челюстей и верхнечелюстной пазухе. Лавинообразно растет количество устанавливаемых стоматологами дентальных имплантатов, расширяются показания к дентальной имплантации.

Вступление

Магниты, сделанные из алюминий-никелево-кобальтовых сплавов, используются в стоматологии в течение многих лет. Первоначально, сила отталкивания магнитных полюсов, поддерживающихся (AlNiCo) (алюминий-никелево-кобальтовым) сплавом, заключена в верхние и нижние протезы, так сила отталкивания будет удерживать протезы на уровне альвеолярных отростков. Однако, такой подход не получил особой популярности, так как эта сила достаточно слаба, да и её направление может поменяться, соответственно, протезы выскочат изо рта. Более популярным методом стало приложение к зубу или импланту железо-магнитного металлического держателя (обычно из нержавеющей стали) для притяжения магнитом, встроенным в основу соседнего протеза; этот механизм известен, как магнитный держатель единицы. Другие использовали хирургию, чтобы встроить магнит в челюсть, который будет притягивать другой магнит, расположенный в теле протеза. Тем не менее, эти клинические подходы потеряли свою популярность, в частности, потому что клиницисты открыли что (AlNiCo) сплав коррозирует под действием слюны. В сумме, инновационные магнитные системы легко коррозировали и сила притяжения была достаточно слаба (2 Ньютона и меньше), в сравнении с механическими приспособлениями, которые используют для сохранения зубных протезов - шаровидное и балочное прикрепление. В данной статье приведён краткий обзор магнитных конструкций, использующихся в протезировании и отзывы пациентов об удовлетворённости терапии с имплантами нижней челюсти на магнитных фиксаторах, спустя один год после размещения.

21-летняя пациентка обратилась в нашу клинику после утраты зубов 11 и 21 (рис. 1). В раннем детстве она упала и сильно ударилась лицом. Эндодонтическое лечение с многократной резекцией верхушки корней зубов 11 и 21 давало лишь временный успех. В конечном итоге вследствие персистирующего воспаления, сопровождающегося образованием свищей, зубы были удалены alio loco, а зазор закрыт временной реставрацией.

Рис. 1. Утрата зубов 11 и 21 после неудачного эндодонтического лечения.

Долгосрочный успех для внутрикостных имплантатов высок, когда они используются для восстановления дефектов у полностью или частично беззубых пациентов, или для восстановления одного зуба. Успех имплантации, в основном, зависит от состояния костной ткани и общего состояния организма хозяина. Зубы с периапикальной инфекцией могут быть заменены эндооссальными имплантатами, однако, существует спор относительно этого. Одни ученые утверждают, что имплантотерапия должна обязательно проводиться, правда с небольшой отсрочкой, другие - категорически против имплантации зубов в присутствии периапикальных воспалений или патологий пародонта.

Пациентка 1954 года рождения обратилась с жалобами на отсутствие зубов и эстетическую неудовлетворенность. Был составлен план лечения, включающий установку имплантатов в зоне адентии с изготовлением мостовидных протезов, избегая имплантации в позиции 16го и 26го зубов для минимизации хирургической травмы.

Сегодня хирурги и ортопеды имеют широкий выбор различных систем и программного обеспечения для трехмерного планирования имплантации, которые позволяют использовать полученные данные для автоматизированного изготовления хирургических шаблонов. Модуль планирования SICAT является неотъемлемой составной частью программного обеспечения цифрового объемного томографа Galileos компании Sirona. В отличие от других систем SICAT базируется на шаблонах, изготовленных до формирования изображения, и используется только для введения пилотного бора. С помощью этого модуля мы можем реализовать простой, легко стандартизируемый технологический процесс.

В статье рассмотрен пример изготовления комплексных несъемных реставраций верхней и нижней челюстей с опорой на имплантаты. Особенность данного клинического случая состоит в том, что пациентка обратилась к стоматологу в первый раз за последние 20 лет. Изза страха перед стоматологом пациентка довела свою зубочелюстную систему до ужасного состояния, единственным выходом из которого стало удаление всех естественных зубов. Новый страх перед полным отсутствием зубов и обусловленный этим сильный психологический стресс пациентке удалось преодолеть достаточно быстро, поскольку мы предложили ей изготовить несъемные реставрации с опорой на имплантаты. Планирование имплантации с помощью компьютерной томографии и системы NobelGuide позволяют оптимальным образом использовать имеющееся ограниченное костное основание. Кроме того, виртуальное моделирование имплантации на компьютере помогло пациентке преодолеть свой страх перед хирургическим вмешательством.