Новости и статьи по стоматологии

Плотный по своей консистенции политетрафторэтилен (d-PTFE) является нерезорбируемым материалом, который может использоваться в качестве барьерной мембраны в ходе выполнения процедур направленной костной регенерации или же направленной регенерации тканей. Принципами направленной костной регенерации часто пользуются при восстановлении дефектов альвеолярного гребня после проведения экстракции в качестве хирургической подготовки к последующей имплантации или параллельно с установкой имплантата при использовании протокола непосредственного вмешательства. Подобная процедура состоит из установки костного трансплантата, а поверх него – резорбируемой или нерезорбируемой мембраны, которая помогает предотвратить миграцию клеток эпителия и соединительной ткани в толщу костного трансплантата, тем самым обеспечивая адекватное заселение области вмешательства клетками-предшественниками костной ткани.

В современной реставрационной стоматологии врачи имеют несколько возможностей для улучшения параметров формы, цвета и положения зубов, которые обеспечиваются не только характеристиками используемых материалов, но и методами изготовления конструкций. При этом практикующий врач в качестве вариантов лечения может обратиться к винирам, вкладкам по типу-onlay, а также к комбинированным конструкциям "vonlay", которые объединяют в себе первые два варианта лечения и описаны в представленном случае.

Кроме идеальных знаний морфологии корневой системы, каждый врач при эндодонтическом лечении должен знать и распространенность индивидуальных аббераций, отклоняющихся от нормальной анатомии, для того чтобы идентифицировать все изменения и особенности структуры корней еще до начала лечения. В клинической практике обычной рентгенографии и операционного микроскопа в принципе достаточно для объективной оценки анатомии корневого канала, но добиться какой-то более строгой детализации с помощью данных методов довольно сложно. Именно для этого в эндодонтии используют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), которая является просто критически необходимым инструментом диагностики, позволяющим комплексно оценить все особенности морфологии корней (чаще всего в этом нуждаются моляры верхней челюсти). Одной из самых необычных и редких форм анатомических аберраций представляется случай верхнечелюстного второго моляра с двумя разделенными небными корнями. Данная статья представляет клинический случай лечения пациента с вышеупомянутыми особенностями корневой системы.

Вероятно, маленькая разноцветная рыбка из Африки поможет найти способ регенерации зубов у человека. Группа исследователей из Института технологии Джорджии и Королевского колледжа Лондона изучили механизм роста новых зубов у цихлид – рыб, обитающих в африканском озере Малави. Результаты работы показали, что за рост новых зубов у цихлид отвечают определенные гены, и возможно, поняв этот механизм, ученым удастся найти способ регенерации зубов у людей.

Возможно, в скором будущем лечение пульпита будет иметь меньше негативных последствий для пациента: ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе разработали методику, позволяющую усилить прочность материалов, применяемых в процессе пломбирования каналов, с помощью наноалмазов (или ультрадисперсных алмазов).

Студенты и практикующие врачи все чаще обращаются к методам цифрового дизайна улыбки для того, чтобы непосредственно продемонстрировать пациентам и членам лечащей команды (в том числе и зубным техникам) потенциальные эстетические изменения. Принципы smile design включают в себя исследования эстетики лица, лабиодентальной динамики, архитектуры десен и зубного ряда, а также фонетической составляющей. Чтобы лучше объяснить пациентам и продемонстрировать своим коллегам динамику эстетических изменений улыбки, многие врачи делают просто фантастическую работу, иллюстрируя принципы проектирования улыбки относительно необходимого идеального состояния гармонии, отталкиваясь при этом от индивидуальных анатомических особенностей и физиологических характеристик каждого отдельного пациента.

Одной из главных причин редкого посещения стоматолога является дентофобия. Несмотря на расхожее мнение о том, что страх перед посещением стоматолога возникает на почве негативного опыта в прошлом, до недавнего момента обширные исследования этой медицинской проблемы не проводились. Теперь учеными разработана шкала дентофобии, проводящая параллели между уровнем страха и возможными причинами дентофобии.

Как правило, зубы мудрости появляются у взрослых людей в возрасте от 17 до 25 лет. В достаточно редких случаях сверхкомплектный зуб может начать расти и после 25. Тем не менее, иногда случаются исключения из правил: пожилая женщина в возрасте за 90 сообщила о том, что у нее прорезался зуб мудрости.

Дентальная имплантация является одним из вариантов замещения дефектов зубного ряда и в последние годы благодаря своим преимуществам стает все более распространенным стоматологическим вмешательством. Важными аспектами после хирургического вмешательства является достижение и поддержка остеоинтеграции, а также формирование связи между эпителием десен и поверхностью имплантата. Сама идея остеоинтеграции впервые появились в 1970-1980 гг. Сама по себе остеоинтеграция представляет собой структурно-функциональное слияние поверхности имплантата с окружающей костной тканью. Тесный контакт тканей десны с шейкой инфраконструкции помогает предотвратить риск бактериальной колонизации, которая провоцирует периимплантит. Непосредственная связь мягких тканей с поверхностью титана, напротив, создает условия для костного биомеханического укрепления интраоссального юнита. Первичная стабильность является первым и одним из важнейших аспектов для достижения остеоинтеграции и определяется качеством механической фиксации, дизайном самой конструкции и структурой костной ткани. На микроскопическом уровне дизайн винта, форма и шаг резьбы являются основополагающими факторами, влияющими на стабильность дентальных имплантатов. Abuhussen и коллеги пришли к выводу, что дизайн имплантата должен максимизировать распределение напряжений и в то же время минимизировать действие неблагоприятных стрессовых сил вдоль границы контакта кости с имплантатом. Меньший шаг резьбы, углубление витков и больший размер самой конструкции помогают увеличить площадь контакта поверхности имплантата с окружающей костной тканью.

Особенности резорбции альвеолярной лунки и заживление смежных с ней мягких тканей отличаются в зависимости от топографии. Данный аспект следует учитывать в процессе лечения различных вариантов адентии с помощью имплантации, так как он может вызывать некоторые клинические трудности. Лечение адентии в задних областях челюсти – процесс более простой, поскольку возможно использование отстроченных и непосредственных протоколов лечения для обеспечения прироста мягких тканей и закрытия области имплантации. В эстетической фронтальной зоне вариант выбора исключен, более того, после удаления зуба и без соответствующего непосредственного лечения высока вероятность потери мягких тканей. Протокол немедленной установки имплантатов, хотя и чреват высоким риском осложнений, позволяет провести фиксацию индивидуализированного абатмента или провизорной коронки, которые могут обеспечить поддержку мягких тканей и ограничить их убыль. Данная концепция «двойной зональной терапии» подчеркивает проблему коррекции мягких тканей, которая имеет решающее значение для эстетического результата в периимплантантной зоне. В данной статье представлен случай немедленной установки имплантатов с индивидуализированным абатментом с отдаленным шестилетним результатом, а также описаны возникшие осложнения и алгоритм их лечения.