Новости и статьи в рубрике «Пародонтология»

Пародонтальная пластическая хирургия играет весьма важную роль в общей пародонтологической практике. В США как минимум 90% населения в возрасте старше 60 лет характеризуется наличием, по крайней мере, 1-го зуба с 1-милиметровым уровнем рецессии, а у 40% этой же возрастной группы наблюдаются рецессии, превышающие 3 мм. Области рецессии, не подлежащие лечению, значительно ухудшают пародонтологический статус пациента, что, в свою очередь, может привести к ряду смежных стоматологических осложнений.

Пациентка, 30 лет, рецессия у корней 14, 13, 11, 21, 23 и 24 зубов.

На нижней челюсти, в области 32-42 чаще всего я использую тоннельный доступ в комбинации с дсдт, это позволяет оставлять до 4 мм дсдт вне слизистого лоскута.

Исходная ситуация.

Достаточно часто к пародонтологам обращаются пациенты после завершенного ортодонтического лечения с жалобами на "оголение" корней зубов.

Неоднозначное слово, для кого-то это слово с трагическим смыслом, для кого-то это пища для размышлений, кто-то благодарит случай за возможность познать природу, корректируя осложнения.

Пациентка обратилась с жалобами на боли в области десны, наличие гнойного отделяемого и подвижность нижних резцов.

При осмотре выявлено гноетечение из ПЗДК, индекс РМА=3, подвижность 42 - 41 II ст., 31 - 32 III cт. Обильные наддесневые и поддесневые отложения, кратерообразная стираемость режущего края, кариес 43 вестибулярно пришеечно, цвет зубов D4.

В результате рецессии десен происходит апикальная миграция маргинальной границы мягких тканей ниже уровня эмалево-цементного соединения, что, в свою очередь, приводит к обнажению поверхности корня. Признаки одиночной или множественной рецессии можно зарегистрировать практически у 50% пациентов в возрасте от 18 до 64 лет, при этом тяжесть и распространённость данной патологии увеличивается с возрастом из-за чего у пациентов старше 65 лет симптомы апикальной миграции мягких тканей могут быть обнаружены уже в 88% случаев.

Пародонтит – это местный воспалительный процесс, приводящий к деструкции тканей пародонта, который возникает в связи с деятельностью микроорганизмов. Пародонтальные патогены, попадая под десну, активно воздействуют на местный и системный иммунитет, а также на воспалительный ответ. Местный воспалительный ответ на Гр – микроорганизмы и их продукты жизнедеятельности заключается в инфильтрации тканей пародонта клетками воспаления, включающими полиморфноядерные лейкоциты, макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки. Активированные макрофаги высвобождают цитокины, специфические вещества воспалительного ответа и высокие концентрации медиаторов простагландина E 2, интерлейкина 1 и TNF-a.

Согласно пародонтологической терминологии, прикрепленная десна – эта та часть мягких тканей, которая крепко и плотно соединена с низлежащими периостом, зубами и костью. Кератинизированная часть десен обеспечивает стабилизацию десневого края, способствует распределению сил в мышечных волокнах во время жевания, а также защищает другие ткани от каких-либо повреждений и травматичных воздействий.