Новости и статьи по метке «клинический случай»

Клинический случай двухстадийной установки четырёх верхнечелюстных имплантов Bicon SHORT, раскрытия, формирования оттиска поверхности импланта, теория и практика изготовления верхне- и нижнечелюстного неметаллического протеза TRINIA на имплантах Bicon.

Рис. 1. Второй визит: верхнечелюстная установка, предоперационная рентгенограмма.

При обработке канала корня зуба врач-стоматолог сталкивается с различными проблемами; одна из самых серьёзных проблем — удаление фрагментов сломанного инструмента. Это не самая простая задача, однако без этого нельзя быть уверенным в том, что лечение окончится удачно: положение обломков инструмента в канале корня зуба напрямую влияет на прогноз лечения, в частности — существенно ухудшает его, если обломки располагаются около верхушки зуба. Если удалить обломки не удастся, в дальнейшем пациенту может потребоваться хирургическое лечение.

В данной статье описан клинический случай, в котором обломок инструмента, удалить которой ортоградно не получалось, был удалён хирургическим путём методом резекции корня зуба и замещении минус-ткани МТА и костным трансплантантом.

Введение

Коллагенозная фиброма — доброкачественное поражение мягких тканей, впервые описанное Evans в 1995 году. Она развивается из клетки с фибробластным фенотипом и характеризуется значительным накоплением коллагена. Заболевание встречается достаточно редко и не имеет характерной анатомической локализации. Этиология заболевания неизвестна, предполагается, что в его основе лежит либо реактивный процесс, либо истинный неопластический процесс. Одна из существующих гипотез предполагает, что в основе заболевания лежит хромосомная перестройка (11q 12).

В клинической практике наблюдается весьма значительная дивергенция систем каналов корня зуба. В разных зубах может быть различное количество корневых каналов, а их анатомия и взаимоотношения по сей день служат предметом исследования. В данной статье описывается клинический случай успешного эндодонтического лечения всех четырёх резцов нижней челюсти, причём каждый зуб имел по четыре канала различной морфологии. Рентгенологическое исследование выявило наличие нескольких каналов в центральных и латеральных резцах нижней челюсти. По данным литературы, наличие нескольких каналов центральных и латеральных резцах нижней челюсти встречается достаточно редко; уникальность данного клинического случая заключается в том, что в каждом из четырёх резцов было обнаружено по два канала различной анатомии и морфологии.

Метастазы раковых опухолей в нижнечелюстной мыщелок встречаются редко. В данной статье описан случай единичного метастаза в мыщелок нижней челюсти, имитировавший острую дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Интраоперационная биопсия показала опухоль головки сустава, прорастающую сквозь кортикальную пластинку в подвисочную ямку, гистологическое исследование выявило крупноклеточный метастазирующий рак лёгких. Исходя из данных исследования можно сделать вывод, что пациентам, не отвечающим на стандартную терапию, или демонстрирующим отрицательную динамику, должна быть выполнена обзорная рентгенограмма зубов и челюстей; особое внимание при этом следует уделить остеолитическим процессам костной ткани, которые могут быть проявлением метастазирующей опухоли.

В данной статье описывается успешное лечение пациента с аплазией зубов. Изначально пациенту проводилось ортодонтическое лечение, направленное на формирование достаточного пространства для протезирования отсутствующих латеральных резцов имплантантами. Однако после двух лет лечения развились осложнения, в связи с чем план лечения было решено модифицировать. Пациенту был поставлен двухсекционный свободнонесущий адгезивный несъёмный частичный протез, закреплённый на клыках. Тактика щадящего лечения оказалась достаточно эффективной: была достигнута функциональная и эстетическая компенсация.

Гидроксид кальция (гашёная известь), широко применяющийся в эндодонтическом лечении, по сути, является сильной щёлочью и при контакте с живыми тканями способен вызвать необратимые повреждения. В данной статье описывается несчастный случай с врачом-стоматологом, которая в процессе лечения случайно брызнула себе в глаз гидроксидом кальция. В течение нескольких минут после попадания вещества в глаз она промывала его большим количеством воды; спустя 30 минут после попадания вещества она была доставлена в больницу. Щелочной раствор вызвал коагуляцию тканей, что привело к потере зрения. Впоследствии она несколько раз была госпитализирована в связи с развитием абсцесса роговицы и грибковым поражением роговицы. Образовавшаяся между глазным яблоком и веками келоидная ткань удалялась трижды. Практикующим врачам при работе с гидроксидом кальция необходимо принимать меры техники безопасности; в случае же попадания в глаз щелочной субстанции необходимо как можно быстрее и тщательнее промыть поражённый глаз проточной водой.

Некроз пульпы зуба это редкое осложнение травматической экструзии незрелого зуба с неполным закрытием верхушки зуба. В данной статье описан клинический случай значительного травматического смещения верхних резцов и исход реваскуляризации как метода лечения последовавшего некроза пульпы зуба. 8,5-летнему мальчику с тяжёлой дентоальвеолярной травмой переднего отдела верхней челюсти с осевым смещением передних зубов после падения была выполнена репозиция лабиальной кортикальной пластинки и центральных резцов. Через неделю мальчик пожаловался на спонтанно возникшую боль в области пострадавших резцов; было проведено лечение по реваскуляризационному протоколу. Лечение включало в себя ирригацию гипохлоритом натрия, трёхнедельную экспозицию гидроксидом кальция в канале корня зуба, герметизацию коронки МТА (mineral trioxide aggregate) и полимерным композитом. Три месяца спустя наблюдался положительный эффект от лечения, утолщение стенок канала корня зуба и закрытие верхушки; последующие обследования подтвердили эффективность регенеративной терапии как достойной альтернативы стандартной апексификации при травматическом поражении незрелого зуба.

Врач-стоматолог широкого профиля, как правило, становится первым врачом, который сталкивается с заболеваниями полости рта, назначает лечение и борется с осложнениями. В число последних (хотя и нечасто развивающихся) входят гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта, медиастинит, геморрагическое кровотечение, некротизирующий фасциит, болезнь Лемьера и остеомиелит. Остеомиелит это редкое, но хорошо изученное осложнение, возникающее после экстракции зуба, которое может маскироваться под многие доброкачественные и злокачественные заболевания. В данной статье нами описана диагностика и лечение запущенного случая послеоперационного остеомиелита нижней челюсти, развившегося после удаления третьего нижнего моляра.

Воспалительная резорбция корня зуба это патологическое состояние, причиной которого могут быть несколько этиологических факторов, в том числе и травматическое поражение зуба. В данной статье нами описан случай лечения верхнелатерального резца с тяжёлой перфоративной воспалительной резорбцией корня зуба. 11-летний пациент поступил с жалобами на боль, подвижность и наличие свищевых ходов у ранее травмированного пломбированного верхнего латерального резца. На рентгенограмме обнаружено обширное поражение окружающих корень зуба тканей, а также патологическая резорбция апикальной части корня зуба. После удаления содержимого корневого канала внутриканально на срок 2 недели был введён гидроксид кальция. В последующем содержимое канала было извлечено, а сам канал полностью заполнен MTA (минерал триоксид агрегатом). Полость была реставрирована с помощью композиционной пластмассы. Через год был проведён ещё один курс лечения окружающих корень зуба тканей; клинических проявлений заболевания отмечено не было.