Новости и статьи по метке «лечение»

Вероятно, не существует метода лечения, который столь же решительно и предсказуемо улучшал бы качество жизни пациентов, как устранение адентии с помощью реставраций с опорой на имплантаты (Alfadda и соавт., 2009). Мостовидный протез с телескопической системой фиксации к имплантатам следует рассматривать как предпочтительный способ реабилитации при адентии верхней челюсти (Abd El-Dayem и соавт., 2009). Такой вывод можно сделать из результатов исследования, проведенного в 2008 г. Eitner и соавт. Особенно это касается сложных с анатомической точки зрения ситуаций, в которых супраструктура с опорой на имплантаты обеспечивает адекватную реабилитацию. В 2009 г. Visser и соавт. продемонстрировали, что при адентии верхней челюсти установка реставраций с опорой на имплантаты является надежным, эффективным и предсказуемым методом лечения.

Несмотря на совершенствование композитов практически в каждом аспекте, восстановление полостей II класса по прежнему считается достаточно сложной задачей для стоматолога, к тому же занимающей большое количество времени. Для успешного пломбирования полости II класса специалист должен убедиться в отсутствии открытого интерпроксимального контакта, неточного анатомического контура, неадекватной краевой герметизации, предотвратить постоперативную чувствительность, окрашивание по краю, рецидивирующий кариес и выпадение пломбы.

Пациенты, страдающие адентией нижней челюсти, часто не имеют возможности употреблять пищу с нормальной текстурой. По мере снижения уровня альвеолярной кости смещающее давление на протез со стороны околоротовой мускулатуры оказывается больше, чем сила ретенции самого протеза, что может вызвать дискомфорт, язвы и травму подподбородочного нерва. Превосходный метод реабилитации в таких случаях – установка эндооссальных имплантатов в области фронтальных зубов, что позволяет вернуть пациентам с адентией способность пережевывать обычную текстурированную пищу, нормализовать их питание, улучшить здоровье и повысить самооценку.

Восстановление тела зуба и реставрации на штифтах могут стать настоящей сложностью, когда для соединения базы материала применяется адегезив, а доступ света для полимеризации ограничен и является недостаточным. Данная ситуация становится особенно проблематичной, когда производится восстановление боковых групп зубов. В таких клинических случаях неполимеризованный адгезив может вызвать краевой подтек, приводящий к нарушению слоя бонда спустя какое-то время и последующее развитие кариеса по краю. Проблема была решена производителями путем разработки самоотверждающихся продуктов, которые могут быть добавлены к светоотверждаемым адгезивам. Однако это может приводить к скоплению адгезива у апикальной части штифтового канала и препятствовать введению штифта на желаемую глубину.

Kuraray America для решения данной проблемы разработали однокомпонентный самопротравливающийся адгезив (Clearfil S3 Bond Plus) в совокупности с новым композитом двойного отверждения (Clearfil DC Core Plus) для создания идеальной системы создания тела зуба. Как альтернатива самоотверждаемого компонента, они добавили новые катализаторы в адгезив и сам материал, чтобы инициировать отверждения Clearfil S3 Bond Plus, когда Clearful DC Core Plus контактирует с адгезивом без прямого воздействия света. Вдобавок для адгезива было увеличено рабочее время без снижения силы бондинга к дентину.

Радиохирургия применяется для выполнения разрезов и коагуляции мягких тканей в полости рта. Наиболее идеальной частотой для данной процедуры признано 4.0 MHz, хотя эффективность частоты может варьировать от 3.0 MHz до 4.0 MHz. Электрохирургия несколько отличается от более новой радиохирургии по частоте, значения которой находятся в пределах от 1.0 MHz до 2.9 MHz. Преимущества радиохирургии перед электрохирургией заключаются в меньшем нагреве окружающих тканей, что снижает вероятность побочных эффектов и повреждения тканевых структур. Электрохирургические приспособления представляли собой набор трубок и транзистор, которые позволяли выполнять разрезы мягких тканей с одновременной коагуляцией.

Компьютерный дизайн (CAD) и компьютерное изготовление (CAM) впервые были разработаны в 1970-х и с тех пор применялись в различных областях. Технология CAD/CAM используется в стоматологии с 1990-х для изготовления ортопедических конструкций, которые выполняются из твердых блоков без какой-либо пористости. Традиционно все протезы изготавливаются с применением воска и гипсовых моделей, что конечно же приводит к некоторым погрешностям из-за усадки или расширения материала. Более того, микропористость и слабые участки металла могут приводить в дальнейшем к быстрой поломке протеза. Также металлические элементы могут нуждаться в спаивании или подрезании. Свойства имплантатов должны отвечать биологическим, функциональным и эстетическим требованиям, а также идеально соответствовать месту установки. Только это может предотвратить все возможные осложнения, такие как потеря костной ткани, расшатывание имплантата и перелом абатмента.

Технология CAD/CAM позволяет изготавливать невероятно точные конструкции, особенно выгодно выглядящие на фоне традиционных подходов.

Практикующие стоматологи проводят реставрации композитными материалами уже более 50 лет, и в течение всего этого времени ученые мира применяли самые различные ресурсы для изготовления композитов с высокими физическими свойствами. К сожалению улучшение физических свойств привело к значительной затрате времени на постановку таких материалов. Фактически, материалы Bulk-fill стали событием в современной стоматологии системы паста-паста. Такие композиты вносятся в полость более крупными слоями и отверждаются за несколько минут. В 1970 году впервые на стоматологическом рынке появились микронаполненные композиты, их система одной пасты требовала полимеризации при помощи ультрафиолетового света. Это усовершенствование позволило стоматологам работать более эффективно, но в то же время требовало послойного внесения ля минимизации проблем с чувствительностью, формирования текстуры бугров, предотвращения герметизации по краю.

Протезы на нижнюю челюсть всегда были наиболее сложными и непредсказуемыми конструкциями. Несмотря на профессионализм стоматологов, анатомия пациентов и мышечная функция часто срабатывают против стабильности протеза на нижней челюсти. Старое высказывание стоматологов, что «наиболее важным в изготовление протеза на нижнюю челюсть является то, чтобы он помещался в кармане рубашки» не далеко от истины. Такие факторы качества жизни как затрудненное пережевывание, страх выпадения протеза приводят к ограничению социальных контактов и в итоге заканчиваются тем, что протез проводит больше времени на полке в ванной, чем в полости рта пациента. Когда мы оцениваем демографическую характеристику потенциальных носителей протеза, то приходим к выводу, что большинство из них – это люди пожилого возраста, для которых хорошая фиксация протеза является не только важным социальным моментом, но и возможностью употреблять в пищу весь набор необходимых продуктов.

Гипоплазия эмали определяется как неполное или дефектное образование органического матрикса эмали зуба на стадии зачатка. Гипопластический дефект повреждает форму зуба. Зачастую гипоплазия выражается в локальной утрате эмали зуба, которая выглядит как одиночное углубление или ряд углублений, окружающих зуб горизонтально. Эти углубления также могут объединяться в борозду. Наиболее тяжелыми формами гипоплазии являются гипоплазия эмали и гипокалицификация эмали.

Композитные материалы в качестве реставрации на боковых зубах используются вместо металлических уже два десятилетия, и они должны выдерживать и выдерживают огромную механическую нагрузку. Первые исследования в этом направлении были проведены в 1980 годах, результаты которых были не ободряющими из-за недостаточной твердости указанных материалов. Низкая устойчивость к абразии тех композитов приводила к потери контуров рестраврации. Отломы, краевое нарушение и микроподтек, а также значительная усадка при полимеризации стали еще одной причиной для ограничения применения этих материалов в клинической практике. В настоящие дни множество из перечисленных недостатков уже устранены, благодаря большим достижениям в химическом составе и разработке качественной адгезивной системы. Тем не менее, негативные эффекты полимеризационной усадки - такие как плохое краевое прилегание, недостаточная адгезия к стенкам полости - все еще представляют большую проблему в современной стоматологии.