Новости и статьи в рубрике «Терапия»

Новые открытия, сделанные учеными из Wits University’s Department of Community Dentistry, говорят о том, что пломбы из СИЦ высокой вязкости ничем не хуже пломб из амальгам. Это в некотором роде подорвало распространенный факт о значительно высокой прочности серебряных амальгам и об их максимальном сроке службы среди всех пломбировочных материалов.

Успех эндодонтической терапии основывается не только на правильном доступе, качественной медикаментозной и механической обработке, но и на тщательной обтурации. Для проведения обтурации каналов было применено несколько материалов и техник. Наиболее популярными и проверенными оказались гуттаперча и Resilon. Несмотря на преимущества, гуттаперча имеет несколько недостатков, таких как плохое сцепление с дентином, которое может привести к микроподтеку, повышенная усадка, при использовании термопластичных материалов, а также отсутствие упрочнения самой структуры корня. Resilon был представлен в качестве достойной альтернативы гуттаперче. Данный синтетический полимер предоставляет лучшую герметизацию и упрочнение корня за счет комбинации праймера, силера двойного отверждения и полимерного обтурационного материала.

Композитные материалы в качестве реставрации на боковых зубах используются вместо металлических уже два десятилетия, и они должны выдерживать и выдерживают огромную механическую нагрузку. Первые исследования в этом направлении были проведены в 1980 годах, результаты которых были не ободряющими из-за недостаточной твердости указанных материалов. Низкая устойчивость к абразии тех композитов приводила к потери контуров рестраврации. Отломы, краевое нарушение и микроподтек, а также значительная усадка при полимеризации стали еще одной причиной для ограничения применения этих материалов в клинической практике. В настоящие дни множество из перечисленных недостатков уже устранены, благодаря большим достижениям в химическом составе и разработке качественной адгезивной системы. Тем не менее, негативные эффекты полимеризационной усадки - такие как плохое краевое прилегание, недостаточная адгезия к стенкам полости - все еще представляют большую проблему в современной стоматологии.

После ортодонтического лечения на зубах часто возникают белые участки деминерализации. Некоторые зубы особенно склонны к таким дефектам, например латеральные резцы на верхней челюсти и клыки на нижней. Особо расхожей является локализация повреждения в придесневой области с губной стороны (Фото 1). После нескольких недель с момента снятия фиксирующих элементов ортодонтической аппаратуры, белесоватые пятна несколько уменьшаются в размерах, вероятно благодаря действию слюны (Фото 2).

Фото 1: Белесые пятна: типичная С-образная или неправильная форма

В течение последних несколько лет стоматологи были вынуждены несколько изменить свои подходы к эстетической стоматологии. К счастью, инновационные разработки в области композитных материалов и адгезивов значительно помогают в этом клиницистам. Благодаря продвинутым технологиям мы получили возможность заполнить пустоту между необходимым лечением и терапией по факту, тем самым предоставляя успешное и надежное решение по значительно более доступной цене.

В лечении кариозных процессов важно не только владеть мануальными навыками и быть в курсе новинок пломбировочных материалов, но и также знать биологические особенности кариеса и пульпы зуба. Больше не существует необходимости препарировать зуб, далеко выходя за границы здоровых тканей, напротив, с развитием адгезивной стоматологии, мы стараемся производить иссечение тканей максимально консервативно. Даже удаление тканей, которые потенциально могут быть инфицированы, остается под вопросом.

Эрозия зубов - это одна из форм утраты твердых тканей зуба. Если попытаться дать более четкое определение, то данная патология является прогрессирующим процессом убыли твердых тканей зубов по причине химических реакций без вовлечения бактериальной флоры, формирующая вдавления клиновидной формы, локализованные чаще на вестибулярной поверхности в пришеечной области. С данным заболеванием сталкивается все больше и больше детей и взрослых. Рандомизированное исследование двух возрастных групп в Швейцарии показало высокую частоту встречаемости эрозий. Статистический анализ, проведенный в 1998 году, выявил, что около 65 % взрослого населения имею те или дефекты твердых тканей. Рандомизированное исследование среди 14 летних детей Соединенного Королевства сообщило о 48% подростков с легкой степенью эрозии, 51% с умеренной и 1% с агрессивной. Клиническое ведение таких пациентов заключается в выявлении факторов риска, профилактики, реставрационных мероприятий и постоянного мониторинга.

В сегодняшней практике стоматологи часто сталкиваются с пациентами, которые хотят улучшить эстетику своей улыбки за доступную цену и в достаточно короткие сроки. В данной статье я рассмотрю 3 опции, которые подходят под это описание, и которыми я успешно пользуюсь последние несколько лет. Это техники Snap-on Smile (DenMat), компониры (Coltene) и Inman Aligner (Inman Aligner).

С появлением новых методик в стоматологии способность докторов к выполнению всех ожиданий пациентов и одновременному сохранению функциональности резко возрастает. Применение диагностических инструментов, эффективной коммуникации и эстетичной временной техники (APT) позволяет каждому клиницисту достигать высоких эстетичных результатов, не разочаровывая пациента и сохраняя структура зуба.

Важность контактного пункта заключается в его опорной и защитной функциях. В 1939 Black представил иллюстрацию, которая имеет определенный интерес и на сегодняшний день. Достоверно установлено, что контакты между зубами препятствуют аккумуляции зубного налета и остатков пищи (Фото 1).

Фото 1. В 1939 Black проанализировал контакты у задних зубов: CP – контактный пункт, IC – пришеечная часть, примыкающая к контактному пункту, наиболее частая локализация начального кариеса. NSG – место расположения межзубного участка десны, которая обычно защищает пришеечную область от гиперчувствительности и кариеса. ACJ – эмале-цементное соединение: если десна опускается до этой границы, возникает вероятность развития кариеса (PAC), который углубляется с течением времени. RSG – уровень рецессированной десны, BGC – щечный десневой гребешок, LGC - язычный десневой гребешок.