Новости и статьи в рубрике «Терапия»

Восстановление тела зуба и реставрации на штифтах могут стать настоящей сложностью, когда для соединения базы материала применяется адегезив, а доступ света для полимеризации ограничен и является недостаточным. Данная ситуация становится особенно проблематичной, когда производится восстановление боковых групп зубов. В таких клинических случаях неполимеризованный адгезив может вызвать краевой подтек, приводящий к нарушению слоя бонда спустя какое-то время и последующее развитие кариеса по краю. Проблема была решена производителями путем разработки самоотверждающихся продуктов, которые могут быть добавлены к светоотверждаемым адгезивам. Однако это может приводить к скоплению адгезива у апикальной части штифтового канала и препятствовать введению штифта на желаемую глубину.

Kuraray America для решения данной проблемы разработали однокомпонентный самопротравливающийся адгезив (Clearfil S3 Bond Plus) в совокупности с новым композитом двойного отверждения (Clearfil DC Core Plus) для создания идеальной системы создания тела зуба. Как альтернатива самоотверждаемого компонента, они добавили новые катализаторы в адгезив и сам материал, чтобы инициировать отверждения Clearfil S3 Bond Plus, когда Clearful DC Core Plus контактирует с адгезивом без прямого воздействия света. Вдобавок для адгезива было увеличено рабочее время без снижения силы бондинга к дентину.

Практикующие стоматологи проводят реставрации композитными материалами уже более 50 лет, и в течение всего этого времени ученые мира применяли самые различные ресурсы для изготовления композитов с высокими физическими свойствами. К сожалению улучшение физических свойств привело к значительной затрате времени на постановку таких материалов. Фактически, материалы Bulk-fill стали событием в современной стоматологии системы паста-паста. Такие композиты вносятся в полость более крупными слоями и отверждаются за несколько минут. В 1970 году впервые на стоматологическом рынке появились микронаполненные композиты, их система одной пасты требовала полимеризации при помощи ультрафиолетового света. Это усовершенствование позволило стоматологам работать более эффективно, но в то же время требовало послойного внесения ля минимизации проблем с чувствительностью, формирования текстуры бугров, предотвращения герметизации по краю.

Гипоплазия эмали определяется как неполное или дефектное образование органического матрикса эмали зуба на стадии зачатка. Гипопластический дефект повреждает форму зуба. Зачастую гипоплазия выражается в локальной утрате эмали зуба, которая выглядит как одиночное углубление или ряд углублений, окружающих зуб горизонтально. Эти углубления также могут объединяться в борозду. Наиболее тяжелыми формами гипоплазии являются гипоплазия эмали и гипокалицификация эмали.

Новые открытия, сделанные учеными из Wits University’s Department of Community Dentistry, говорят о том, что пломбы из СИЦ высокой вязкости ничем не хуже пломб из амальгам. Это в некотором роде подорвало распространенный факт о значительно высокой прочности серебряных амальгам и об их максимальном сроке службы среди всех пломбировочных материалов.

Успех эндодонтической терапии основывается не только на правильном доступе, качественной медикаментозной и механической обработке, но и на тщательной обтурации. Для проведения обтурации каналов было применено несколько материалов и техник. Наиболее популярными и проверенными оказались гуттаперча и Resilon. Несмотря на преимущества, гуттаперча имеет несколько недостатков, таких как плохое сцепление с дентином, которое может привести к микроподтеку, повышенная усадка, при использовании термопластичных материалов, а также отсутствие упрочнения самой структуры корня. Resilon был представлен в качестве достойной альтернативы гуттаперче. Данный синтетический полимер предоставляет лучшую герметизацию и упрочнение корня за счет комбинации праймера, силера двойного отверждения и полимерного обтурационного материала.

Композитные материалы в качестве реставрации на боковых зубах используются вместо металлических уже два десятилетия, и они должны выдерживать и выдерживают огромную механическую нагрузку. Первые исследования в этом направлении были проведены в 1980 годах, результаты которых были не ободряющими из-за недостаточной твердости указанных материалов. Низкая устойчивость к абразии тех композитов приводила к потери контуров рестраврации. Отломы, краевое нарушение и микроподтек, а также значительная усадка при полимеризации стали еще одной причиной для ограничения применения этих материалов в клинической практике. В настоящие дни множество из перечисленных недостатков уже устранены, благодаря большим достижениям в химическом составе и разработке качественной адгезивной системы. Тем не менее, негативные эффекты полимеризационной усадки - такие как плохое краевое прилегание, недостаточная адгезия к стенкам полости - все еще представляют большую проблему в современной стоматологии.

После ортодонтического лечения на зубах часто возникают белые участки деминерализации. Некоторые зубы особенно склонны к таким дефектам, например латеральные резцы на верхней челюсти и клыки на нижней. Особо расхожей является локализация повреждения в придесневой области с губной стороны (Фото 1). После нескольких недель с момента снятия фиксирующих элементов ортодонтической аппаратуры, белесоватые пятна несколько уменьшаются в размерах, вероятно благодаря действию слюны (Фото 2).

Фото 1: Белесые пятна: типичная С-образная или неправильная форма

В течение последних несколько лет стоматологи были вынуждены несколько изменить свои подходы к эстетической стоматологии. К счастью, инновационные разработки в области композитных материалов и адгезивов значительно помогают в этом клиницистам. Благодаря продвинутым технологиям мы получили возможность заполнить пустоту между необходимым лечением и терапией по факту, тем самым предоставляя успешное и надежное решение по значительно более доступной цене.

В лечении кариозных процессов важно не только владеть мануальными навыками и быть в курсе новинок пломбировочных материалов, но и также знать биологические особенности кариеса и пульпы зуба. Больше не существует необходимости препарировать зуб, далеко выходя за границы здоровых тканей, напротив, с развитием адгезивной стоматологии, мы стараемся производить иссечение тканей максимально консервативно. Даже удаление тканей, которые потенциально могут быть инфицированы, остается под вопросом.

Эрозия зубов - это одна из форм утраты твердых тканей зуба. Если попытаться дать более четкое определение, то данная патология является прогрессирующим процессом убыли твердых тканей зубов по причине химических реакций без вовлечения бактериальной флоры, формирующая вдавления клиновидной формы, локализованные чаще на вестибулярной поверхности в пришеечной области. С данным заболеванием сталкивается все больше и больше детей и взрослых. Рандомизированное исследование двух возрастных групп в Швейцарии показало высокую частоту встречаемости эрозий. Статистический анализ, проведенный в 1998 году, выявил, что около 65 % взрослого населения имею те или дефекты твердых тканей. Рандомизированное исследование среди 14 летних детей Соединенного Королевства сообщило о 48% подростков с легкой степенью эрозии, 51% с умеренной и 1% с агрессивной. Клиническое ведение таких пациентов заключается в выявлении факторов риска, профилактики, реставрационных мероприятий и постоянного мониторинга.