Новости и статьи в рубрике «Терапия»

Ученые из Германии и Нидерландов изучили несколько десятков корней зубов до и после процедуры депульпации при помощи синхротрона BESSY II. На основании этих данных они пришли к заключению, что механическое воздействие на зуб в ходе лечения не приводит к появлению микротрещин. BESSY II – установка синхротронного излучения (синхротрон), производящая потоки фотонов высокой интенсивности.

Утрата тканей зуба и последующее их замещение всегда представляли сложность как для клинициста, так и для ученых в сфере биоматериалов. Будь то кариозное поражение или механическая утрата тканей, адекватное замещение эмали и дентина для защиты и сохранения зуба и предотвращения дальнейшего эндодонтического вмешательства - всегда были приоритетными задачами реставрации.

Деминерализацию дентина посредством кондиционирования кислотами следует считать комплексным процессом, ограниченным поверхностными слоями тканей. Кислотное протравливание данной зоны не только удаляет смазанный слой, но также полностью деминерализирует несколько микрометров поверхностного слоя, обнажая коллагеновые волокна. Под данным слоем располагается зона частичной деминерализации, а затем дентин, не затронутый кондиционером.

В последние несколько лет было проведено большое количество исследований по применению лазера в стоматологии. В тоже самое время из разных источников появляются все новые сведения, поддерживающие применение лазерных технологий в индустрии. За десяток лет лазерная терапия стала популярным дополнительным или даже альтернативным методом для стандартного лечения.

Целью эндодонтического лечения всегда является эффективная очистка и обработка системы корневых каналов, включая удаление смазанного слоя, всех механических фрагментов и бактериальной составляющей. Традиционно это достигается путем инструментальной обработки и ирригации химическими растворами, что в совокупности позволяет удалить опилки дентина и добиться стерильности канала.

Система корневого канала представляет собой обширную и сложную трехмерную структуру, включающую в себя дельты, латеральные каналы и множественные ответвления от главного канала (Фото 1,2,9).

Фото 1: Верхний моляр. Обратите внимание на сложную анатомию и множественные апикальные отверстия

Многие из практикующих врачей регулярно получают рекламную литературу по почте, которая учит, как привлечь больше пациентов и сделать больше эстетических реставраций. Данные маркетинговые материалы часто приходят с отзывами клиницистов, испытавших огромный успех при использовании одной из техник. Большинство из этого звучит, конечно, прекрасно. Истории об изготовлении большого количества виниров или эстетической реабилитации всей полости рта стимулируют мысли о большой практике и большой выгоде.

В современной стоматологии для осуществления качественного лечения наших высокотребовательных пациентов необходимостью постепенно становится работа с привлечением целой группы докторов разных специальностей, координируемых отдельным клиническим специалистом. Этот человек должен быть или стоматологом общей практики с обширной компетенцией или специалист с образованием еще одного из разделов стоматологии. Это дает ему возможность рассматривать хирургическое, ортодонтическое, терапевтическое лечение, а также технические аспекты как единое целое, которое формируется и составляется в виде наиболее успешной и выгодной последовательности действий для пациента.

Отбеливание невитальных зубов впервые было описано в 1864 году. С тех пор было применено множество отбеливающих агентов, таких как хлориты, гипохлорит натрия, перборат натрия, пероксид водорода как по одиночке, так и комплексно, с активирующей теплом системой и без нее. Также было описано множество техник быстрого отбеливания, термоактивируемого и офисного. Каждый из этих способов имеет свои преимуществ а и недостатки. До того, как применить какую-либо из систем отбеливания депульпированого зуба, нужно точно выяснить, какая причина привела к изменению цвета. Дисколорит может возникать до или после образования дентина и эмали, может быть особенностью конкретного пациента или проявляться после манипуляций врача. Изначальный дисколорит бывает поверхностным или связанным с изменениями в глубоких структурах. Что касается дисколорита по причине врача, то он обычно предсказуем и должен избегаться. Дисколорит зубов различается по этиологии, внешнему виду, локализации, тяжести и сродству с тканями зуба. Он может быть классифицирован на внутренний, внешний, а также комбинацию двух согласно локализации и этиологии.

Прямая реставрация - это одна из наиболее распространенных форм эстетического и консервативного восстановления передних зубов.

Последние новинки в адгезивных технологиях, создание современных композитных материалов и одномоментная техника позволили выполнять минимально инвазивные прямые реставрации. Высокие эстетические требования пациентов к восстановлению передних зубов заставляют стоматологов смотреть на зуб как единую систему улыбки и окружающей десны, что стимулирует применение новейших реставрационных технологий. Использование техники наслаивания при выборе оттенка является самым подходящим способом достичь качественного восстановления и натуральный внешний вид (Kose и Dourado Loguercio, 2009). Производители в свою очередь пытаются усовершенствовать биомеханические и оптические свойства композитных материалов. Существует классификация, выделяющая макронаполненные, микронаполненные, гибридные и нанонаполненные композитные материалы. Opallis является микрогибридным композитом, предназначенным для проведения прямых реставраций в передних и задних участках зубного ряда. Данный материал предоставляет сложный и качественный баланс между особенностями дентина и эмали, так как у Opallis имеется различные формы по прозрачности и опаковости (Sanzio Marques, 2009). Основное преимущество основано на флюоресценции и опалесценции материала (Sanzio Marques, 2009). Механические и физико-химические особенности этого композита гарантируют стабильность и длительную службу реставраций в передних и задних группах зубов. Использование материала Opallis соответствует эстетическим требованиям пациентов, функциональности и длительности службы.

Рентгенография является важным аспектом успешной диагностики одонтогенной и неодонтогенной патологии, лечении пульповой камеры и корневых каналов через коронковый доступ, биомеханической обработки корневых каналов, окончательной обтурации каналов и оценки проведенного лечения. Изображения требуются на протяжении всего эндодонтического лечения. Получение снимка до вмешательства требуется для правильной оценки твердых тканей зуба и альвеолярного отростка, а также степени патологического повреждения и постановки верного диагноза. Далее получение изображений на протяжении всего лечения также является необходимым. Изготовление снимка по окончанию лечения позволяет оценить проведенные манипуляции. Kells впервые сообщил об использование токопроводящего проводника в корневом канале в «радиограмме» в 1899 году.