Новости и статьи в рубрике «Терапия»

Агенез зубов или гиподонтия – это одна из наиболее распространенных аномалий зубочелюстной системы человека, которая характеризуется изначальным отсутствием одного или более зубов. Такое состояние может возникать в ассоциации с определенным генетическим синдромом или же обособленно (несиндромально). Отсутствие одного или нескольких постоянных зубов без системной патологии является наиболее частым фенотипом гиподонтии.

Термин лейшамиоз объединяет группу заболеваний, вызываемых простейшими под названием лейшмании, переносчиками которых являются самки москитов рода Phlebotomus и Lutzomyia. Они принадлежат к семейству Trypanosomatidae рода Leishmania. Синонимы лейшманиоза kala azar, означающий черная лихорадка в Индии, и эспундия (слизисто-кожная форма). Лейшманиоз определяется по всему миру и является эндемичным в 88 странах. Частота возникновения лейшманиоза как оппортунистической инфекции за последние годы повысилась из-за роста числа людей с приобретенным иммунодифицитом, новообразованиями, получающими иммуносуперссивную терапию, проходящие трансплантацию и зараженные ВИЧ инфекцией. В мире насчитывается около 12 миллионов заболевших с приростом в 1,5-2 миллиона ежегодно. По причине лейшманиоза умирает от 70 000 до 80 000 человек ежегодно.

Ученые из Германии и Нидерландов изучили несколько десятков корней зубов до и после процедуры депульпации при помощи синхротрона BESSY II. На основании этих данных они пришли к заключению, что механическое воздействие на зуб в ходе лечения не приводит к появлению микротрещин. BESSY II – установка синхротронного излучения (синхротрон), производящая потоки фотонов высокой интенсивности.

Утрата тканей зуба и последующее их замещение всегда представляли сложность как для клинициста, так и для ученых в сфере биоматериалов. Будь то кариозное поражение или механическая утрата тканей, адекватное замещение эмали и дентина для защиты и сохранения зуба и предотвращения дальнейшего эндодонтического вмешательства - всегда были приоритетными задачами реставрации.

Деминерализацию дентина посредством кондиционирования кислотами следует считать комплексным процессом, ограниченным поверхностными слоями тканей. Кислотное протравливание данной зоны не только удаляет смазанный слой, но также полностью деминерализирует несколько микрометров поверхностного слоя, обнажая коллагеновые волокна. Под данным слоем располагается зона частичной деминерализации, а затем дентин, не затронутый кондиционером.

В последние несколько лет было проведено большое количество исследований по применению лазера в стоматологии. В тоже самое время из разных источников появляются все новые сведения, поддерживающие применение лазерных технологий в индустрии. За десяток лет лазерная терапия стала популярным дополнительным или даже альтернативным методом для стандартного лечения.

Целью эндодонтического лечения всегда является эффективная очистка и обработка системы корневых каналов, включая удаление смазанного слоя, всех механических фрагментов и бактериальной составляющей. Традиционно это достигается путем инструментальной обработки и ирригации химическими растворами, что в совокупности позволяет удалить опилки дентина и добиться стерильности канала.

Система корневого канала представляет собой обширную и сложную трехмерную структуру, включающую в себя дельты, латеральные каналы и множественные ответвления от главного канала (Фото 1,2,9).

Фото 1: Верхний моляр. Обратите внимание на сложную анатомию и множественные апикальные отверстия

Многие из практикующих врачей регулярно получают рекламную литературу по почте, которая учит, как привлечь больше пациентов и сделать больше эстетических реставраций. Данные маркетинговые материалы часто приходят с отзывами клиницистов, испытавших огромный успех при использовании одной из техник. Большинство из этого звучит, конечно, прекрасно. Истории об изготовлении большого количества виниров или эстетической реабилитации всей полости рта стимулируют мысли о большой практике и большой выгоде.

В современной стоматологии для осуществления качественного лечения наших высокотребовательных пациентов необходимостью постепенно становится работа с привлечением целой группы докторов разных специальностей, координируемых отдельным клиническим специалистом. Этот человек должен быть или стоматологом общей практики с обширной компетенцией или специалист с образованием еще одного из разделов стоматологии. Это дает ему возможность рассматривать хирургическое, ортодонтическое, терапевтическое лечение, а также технические аспекты как единое целое, которое формируется и составляется в виде наиболее успешной и выгодной последовательности действий для пациента.

Отбеливание невитальных зубов впервые было описано в 1864 году. С тех пор было применено множество отбеливающих агентов, таких как хлориты, гипохлорит натрия, перборат натрия, пероксид водорода как по одиночке, так и комплексно, с активирующей теплом системой и без нее. Также было описано множество техник быстрого отбеливания, термоактивируемого и офисного. Каждый из этих способов имеет свои преимуществ а и недостатки. До того, как применить какую-либо из систем отбеливания депульпированого зуба, нужно точно выяснить, какая причина привела к изменению цвета. Дисколорит может возникать до или после образования дентина и эмали, может быть особенностью конкретного пациента или проявляться после манипуляций врача. Изначальный дисколорит бывает поверхностным или связанным с изменениями в глубоких структурах. Что касается дисколорита по причине врача, то он обычно предсказуем и должен избегаться. Дисколорит зубов различается по этиологии, внешнему виду, локализации, тяжести и сродству с тканями зуба. Он может быть классифицирован на внутренний, внешний, а также комбинацию двух согласно локализации и этиологии.