Новости и статьи в рубрике «Ортодонтия»

Согласно статистике в западных странах, у каждого третьего ребенка врачи отмечают лишний вес или ожирение. При этом растет число детей с брекетами, позволяющими исправить неправильный прикус. Ученые из Королевского колледжа Лондона в недавней работе утверждают, что вес ребенка может существенно повлиять на итоговый результат ортодонтического исправления прикуса.

Алекс попал в клинику, когда ему уже исполнилось 13. Он прошел полный стоматологический осмотр и рентгеновское исследование. У него не выявлено ни одного кариозного поражения, но в целом наблюдался глубокий прикус. Алекс взрослея становился все более сознательным и обеспокоенным по поводу внешности, так как уже становился подростком. Его главной жалобой была неудовлетворенность слишком большим перекрытием передних зубов.

Отсутствие премоляров – относительно распространенная патология, частота манифестации которой составляет около 1,5% на верхней челюсти и 3% на нижней. Однако практически во всех случаях такого нарушения отсутствует, как правило, лишь один премоляр. Отсутствие обеих премоляров – случай крайне редкий, и даже в литературе подобные клинические ситуации были описаны лишь несколько раз и преимущественно в случаях, когда диагностировалась олигодонтия.

Ортодонтия как специфическая и независимая отрасль стоматологии в прошлом веке претерпела значительное количество изменений, сопутствующих ее прогрессу как самостоятельной специальности. Одним из наиболее значительных нововведений было использование эмалевых протравливающих агентов и бондинговых систем для фиксации брекетов на поверхности зубов. До этого открытия единственным надежным способом фиксации брекетов было легирование каждого отдельного зуба в дуге с помощью металлической проволоки. Хотя введение метода непосредственного бондинга брекетов было важным этапом в ходе комплексного прогресса, однако новый подход требовал решения новых смежно возникших задач и практических вопросов. С одной стороны, благодаря сильной адгезии брекетов обеспечивается их плотная связь со структурой зуба, которая предотвращает потерю конструкций во время функционирования, но с другой стороны – слишком высокая сила взаимосвязи провоцирует риск повреждения поверхности зубов во время этапа дебондинга. Эта проблема является нерешенной, и до сих пор остается довольно актуальным клиническим вопросом в ортодонтии.

Сверхкомплектными называются зубы, которые являются дополнительными к нормальному числу зубов и могут располагаться в любом сегменте челюсти. Их классифицируют согласно морфологии, локализации и числу.

Лечение диззокклюзии в переднем сегменте у более старших подростков весьма затруднительно. В первую очередь потому, что данное состояние сложно диагностировать и купировать. Вредные привычки такие, как прокладывание языка, пальцев и других предметов в полости рта, а также длительное применение сосок может способствовать развитию указанной патологии. Другой важной причиной является частичная обструкция верхних дыхательных путей. Такое состояние заставляет пациента располагать язык впереди и книзу, что приводит в недостаточному контакту моляров и стимулированию формирования узкого глубокого небного свода, заднего перекрестного прикуса и чрезмерного прорезывания моляров, формирующих постоянную дизокклюзию в переднем сегменте. Некоторые пациенты имеют такую дизокклюзию благодаря генетической предрасположенности.

Исторически ортодонтия принимала гармонию лица как одну из основных целей лечения наравне с правильным смыканием зубов. Angle предполагал, что если зубы находятся в оптимальной окклюзии, то и гармония лица будет соответствовать норме. Большое количество ученых на данный момент согласны, что мягкие ткани, толщина которых сильно варьирует от индивида к индивиду, является важным компонентом в окончательном виде лицевого профиля человека. Тем не менее, множество стандартов, принимающих исправление дентоскелетных проблем как основных, игнорируют толщину мягких тканей в процессе планирования лечения.

Задержка прорезывания клыков в клинической практике встречается весьма часто. Предыдущие исследования сообщают о частоте встречаемости 1% и 3% для верхних клыков и около 2% для нижних. Импактные клыки с небной стороны встречаются в четыре раза чаще, чем с вестибулярной. Кроме того, нарушение прорезывания клыков чаще одностороннее, чем двустороннее.

Очень часто стоматологи не думают об отдаленных последствиях своего лечения. Недоработанный план лечения или несостоятельный выбор терапии (часто продиктованный самим пациентом) обычно приводят к более серьезным проблемам несколько лет спустя. Если бы мы только могли знать, что произойдет в будущем, это бы значительно облегчало задачу.

Решение проблемы с отсутствием латеральных резцов требует интегрированного мультидисциплинарного подхода. В целом выбор между раскрытием места с постановкой зубов и закрытием пространства с замещением клыками зависит от нескольких параметров, которые должны быть учтены до начала планирования лечения.