Новости и статьи в рубрике «Ортопедия»

В повседневной практике врача-стоматолога ортопеда нередки ситуации, когда при восстановлении гармоничной улыбки возникает необходимость принятия нестандартных решений.

К таким ситуациям можно отнести восстановление эстетики у пациентов с пороками развития эмали зубов,

когда изначально цвет, а зачастую и форма всех зубов изменены, но не все зубы требуют лечения – так как пациента не беспокоят имеющиеся на эмали пятна.

В качестве оптимального варианта лечения было принято решение изготовить шинирующий мостовидный протез с комбинированной опорой на имплантаты и естественные зубы. Имплантаты, расположенные в стратегически важных позициях, увеличивают количество опорных элементов и позволяют объединить ослабленные естественные зубы жесткой внешней конструкцией.

В данном случае у пациента вследствие заболевания пародонта наблюдается сравнительно высокая подвижность сохранившихся естественных передних зубов верхней челюсти. Недостаточная стабильность опорных зубов затрудняет выполнение понятного желания пациента получить несъемную эстетичную керамическую реставрацию. Поэтому на первом этапе лечения запланировано увеличить количество опорных элементов за счет введения двух имплантатов на место зубов 11 и 22.

Уже более 30 лет ультразвуковое оборудование помогает делать стоматологические вмешательства более быстрыми и менее инвазивными. Благодаря новейшим разработкам, данная технология предоставляет стоматологам значительные преимущества при селективной обработке твердых тканей или кюретаже – благодаря использованию ультразвука обеспечивается сохранение мягких тканей и деликатная обработка препарируемой поверхности (рис. 1-2).

Протезирование фронтальной области верхней челюсти с использованием дентальных имплантатов является наиболее сложной процедурой в современной стоматологии, и не только потому, что требует определенного уровня знаний и навыков от врача-хирурга и ортопеда. В большей степени это связано с повышенными эстетическими ожиданиями пациента, который не готов мириться даже с минимальным визуальным дискомфортом, который выдавал бы присутствие чего-то неестественного в полости рта (по наблюдению авторов даже при невысокой линии улыбки).

Одним из критериев качества жизни человека в ХХI веке является здо­ровье, где очень важную роль играет современ­ная стоматологическая помощь. При восстанов­лении дефектов зубных рядов приоритетом для пациента становятся функциональность, эсте­тика конструкции протеза и удобство гигиены. Планируя конструкцию протеза, стоматологи часто ориентируются на техноло­гии, которые широко при­меняются в практической стоматологии и зарекомендовали себя как достойные методы лечения. Однако наука не стоит на месте, и в практическую стоматологию внедряются новые испы­танные методы, которые дополняют существующие методы или кардинально отличаются от них.

Специалистам из Калифорнийского технологического института и Национальной лаборатории Лоуренса, расположенной в Беркли, удалось разработать особое сверхпрочное стекло, которое по своей твердости нисколько не уступает стали.

Новый материал представляет собой соединение из палладия и серебра, к которым добавлено небольшое количество металлоидов. Как рассказал один из ведущих авторов работы, профессор Калифорнийского технологического института Мариос Деметриу, это самое прочное вещество из класса металлических стекол.

Пациент недоволен старым полным съемным протезом верхней челюсти: «зубы слишком короткие». У него нет претензий к функциональным характеристикам протеза, его не устраивает только эстетика. Для решения данной клинической задачи автор решил отказаться от традиционной методики подбора гарнитур стандартных искусственных зубов при изготовлении новых протезов верхней и нижней челюстей. В статье на конкретном клиническом примере представлен опыт применения системы виртуальной реставрации зубов (ZRS), которая на основе простого анализа пропорций лица рассчитывает оптимальную форму зубов, сравнивает ее с 3 банками данных и подбирает наиболее походящую гарнитуру. Разработчик программного обеспечения — программист Markus Gunther.

Исторически, при протезировании с использованием имплантатов, функциональный ­компонент рассматривался как основной, и дос­тижению косметического результата не уделялось должного внимания. Возможно, поэтому протезирование с использованием зубов в качестве опор некоторыми ортопедами считается предпочтительным. Кроме того, длительность лечения с использованием имплантатов при традиционной многоэтапной методики нивелирует достоинства имплантации.

Часто традиционное ортопедическое лечение способно удовлетворить самые требовательные эстетические запросы. Однако в большинстве случаев менее чем через 8–10 лет возникает несостоятельность ортопедических реставраций на естественных опорах и необходимость увеличения количества опор или кардинальной смены конструкции.

По данным ­некоторых авторов, при использовании телескопических конструкций на естественных зубах в течение первых 5 лет несостоятельность протезов происходит в 12% случаев.

Металлокерамические конструкции великолепно могут восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Тем не менее, скол керамики не является единичным случаем в практике врача. Причины бывают разные, как вариант - нарушение в подготовке каркаса и технике работы с керамической массой, парафункции, окклюзионное завышение, механическое воздействие. Во всех случаях, пациент получает эстетическое неудовлетворение от вида сколотой керамической массы. Починка в полости рта может носить порой единственный щадящий способ восстановления.

Пациент после двукратного эндо на передних зубах обратился с целью установки вкладок и коронок на центральные верхние резцы. На 11 и 21 зубах были установлены анкерные штифты.

1. В процессе перелечивания 21-го зуба был обнаружен основной канал и добавочный ход в области шейки, диаметром, совпадающим с бором 18-го диаметра. Основной канал был забит эндометазоном за верхушку и в добавочном ходе также было приличное количество эндометазона. Канал был перепломбирован по Шилдеру. Из добавочного канала вычищен эндометазон и закрыт Pro-Root.