Новости и статьи в рубрике «Хирургия»

В результате выполнения остеотомии верхней челюсти по причине неопластического поражения часто возникают такие осложнения как формирование ротоносового соустья или соустья ротовой полости с верхнечелюстной пазухой, потеря зубов или костной ткани альвеолярного гребня, деформация лицевого контура. В таких условиях значительно нарушаются функции речи и жевания, а также внешний вид пациента. Восстановление внешнего профиля лица проводится преимущественно с использованием разного рода лоскутов или же посредством протезов-обтураторов. Стоматологическая же реабилитация обеспечивается конструкцией обычного протеза, обтуратора с опорой на собственные зубы, или на дентальные имплантаты, установленные в области собственной или аугментированной костной ткани.

Исходная ситуация.

Сегментарная мандибулэктомия является одним из возможных вариантов лечения рака ротовой полости, особенно в случаях плоскоклеточной карциномы десен или первично внутрикостной амелобластомы. Для точной резекции опухоли важно определить границы и направления разрезов, поскольку нижняя челюсть представляет собой сложную трехмерную костную структуру. После проведения операции важно обеспечить аккуратную репозицию кондилярной головки в височно-нижнечелюстной ямке, чтобы поддерживать необходимое соотношений нижней и верхней челюстей. Но данная задача на самом деле является довольно сложной, особенно при адентии во фронтальном участке. В литературе описано множество методов для фиксации фрагментов нижней челюсти после выполнения процедуры резекции.

В данной статье мы представим упрощенный метод ятрогенного вмешательства с использованием аутополимерного направляющего шаблона, который определяет границы выполнения резекции и последующего восстановления необходимой позиции нижнечелюстных сегментов.

Гиперплазия венечного отростка определяется как аномальное удлинение венечного отростка, сформированное гистологически нормальной костной тканью. Подобное нарушение встречается весьма редко, но все же о нем известно в литературе. Впервые о нем сообщил Langenbeck в 1853 году, а проведенный анализ больничных карт в больнице Queen Victoria Hospital, Ист-Гринстед, за 20-летний период выявил 31 аналогичный зарегистрированный случай, 23 из которых характеризовались двусторонним поражением.

Около 25-40% шванном развиваются именно в области головы и шеи, при этом от 1% до 12% данных патологий чаще всего поражают полость рта и язык. Учитывая редкостный характер данного вида рака, его часто даже не рассматривают при проведении дифференциального диагноза между плоскоклеточный раком, саркомой, зернистоклеточной опухолью, поражением слюнных желез, лейомиомой, рабдомиомой, гемангиомой, липомой, лимфангиомой, дермоидными кистами и воспалительными поражениями.

Клинически шванномы являются доброкачественными инкапсулированными образованиями, которые развиваются из шванновских клеток без какой-либо болезненной симптоматики или изъязвления.

В данной статье мы проведем анализ клинического случая шванномы языка, а также обзор литературы относительно данного вида патологии.

Одной из главных целей реконструкции нижней челюсти является восстановление ее непрерывности как целостной анатомической структуры и особенностей морфологии, чтобы в дальнейшем сформировать условия для проведения комплекса реабилитационных мероприятий, в том числе и дентальной имплантации. Возможности реализации данной цели могут быть ограничены агрессивным характером поражений и размером дефектов, сформировавшихся в результате их действия. С целью реконструкции в данное время доступен целый спектр трансплантационных материалов, но аутологичный трансплантат остается золотым стандартом для подобных ситуаций. И хотя применение свободного лоскута позволяет проводить процедуру непосредственной реконструкции, но использование гранулированного кортико-губчатого (ГКГ) трансплантата обеспечивает гораздо более точный подход для функциональной и эстетической реабилитации нижней челюсти. При этом стоимость использования данного материала является приемлемой, а послеоперационный дискомфорт сведен к минимуму.

Аневризмальная киста костной ткани (АКТ) впервые была описана Van Arsdale в 1893 году, который сообщил о случае оссифицирующей гематомы. Только в 1942 году Jaffe и Lichtenstein смогли описать АКТ как внутрикостную, остеолитическую патологию, главным образом поражающую метафизы длинных костей и позвонков. В 1958 году Bernier и Bhaskar описали первый случай АКТ в области челюстей. Schajowicz в своей гистопатологической классификации первичных опухолей костей (1972) поместил АКТ в IX группу опухолеподобных поражений, которую Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) модифицировала в 1993 году.

Киста была обнаружена около 5 лет назад, были неоднократные попытки консервативного лечения.

Повреждения анатомических структур височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут возникнуть в результате травмы, неопластического поражения, резорбции или анкилоза, которые, таким образом, аргументируют потребность в хирургическом вмешательстве, направленном на удаление пораженных тканей и реконструкцию сустава. Последняя манипуляция может проводиться с целью улучшения формы и функции нижней челюсти, уменьшения болевых ощущений и восстановления пораженной области, с целью реализации оптимального подхода к реабилитации в диапазоне обоснованных финансовых затрат, а также для профилактики возможных осложнений.

В поддержку докторов, которые только начинают использовать концепцию Штефана Ноймайера (Stefan Neumeyer), с чувством глубокого уважения к самому Мастеру и зубному технику, познакомившему с ним, Старшему С. создана данная публикация.