Новости и статьи в рубрике «Терапия»

Травматический вывих зуба является одним из наиболее сложных повреждений для лечения, особенно если таковой случается с фронтальными резцами верхней челюсти. Интрузия зуба – это частный вариант вывиха, при котором он вколачивается в альвеолярную кость. Подобные повреждения составляют приблизительно 1,9% из всех случаев травм постоянных зубов, и характеризуются тяжелым поражением пульпы вследствие тотального апикального смещения, что нередко приводит к ее некрозу, провоцирует резорбцию корня, редукцию маргинальной костной ткани, формирование зубоальвеолярного анкилоза, нарушение процесса формирования эндодонта, частичную или полную облитерацию корневого пространства, а также рецессию десен.

Эндодонтическое лечение зубов со значительным разрушением коронки является довольно распространенной манипуляцией в практике врача-стоматолога. Для лучшей ретенции реставрации в подобных случаях часто приходится использовать внутрикорневые штифты, которые помогают добиться определенной стабильности будущей конструкции.

Чрезмерное пространство между фронтальными резцами, что также именуется диастемой, является весьма распространённой эстетической жалобой стоматологических пациентов.

Совершенствование композитных материалов для прямых реставраций давно является одной из основных целей прогрессивного развития терапевтической стоматологии и стоматологического материаловедения в целом. В отличие от амальгамы, первого варианта архиреставрации прямым методом, использование современных фотокомпозитов требует выполнения строгого протокола поэтапных процедур, отличающихся в зависимости от конкретной техники внесения материала в область дефекта твердых структур зуба. За последние десятилетия на рынке появились целые новые поколения композитных материалов, позволяющие врачу-стоматологу улучшить качество реставрации, а также обеспечивающие простоту и эффективность выполнения самой манипуляции.

Методы восстановление зубов посредством композитных материалов, даже несмотря на свою огромною распространенность и многолетний клинический опыт использования, по-прежнему не исключают ряда проблем, возникающих в ходе выполнения реставраций. Недостатки фотокомпозитов особенно остро проявляются при восстановлении огромных дефектов структуры зубов или в случаях необходимости их эндодонтического лечения.

Dens evaginatus (DE) или эвагинированная одонтома является аномалией структуры зуба, связанная с его развитием, и характеризуется наличием дополнительных бугорков или возвышений.

Непосредственное восстановление перелома фронтального резца с использованием реставрационных материалов Shofu BeautiBond, Beautifil II, и Beautifil Flow Plus в сочетании с эстетической системой UVeneer.

Согласно данным Bergenholtz (1974), апикальный периодонтит является результатом жизнедеятельности микроорганизмов в системе корневых каналов, а, следовательно, основная задача эндодонтического лечения в подобных случаях состоит в том, чтобы или предупредить попадание бактерий в эндопространство витальных зубов, или обеспечить полную деконтаминацию канала в случаях его инфицирования. Но качественное выполнение подобных процедур, на самом деле, является весьма сложной клинической задачей. Во-первых, большинство форм микроорганизмов находятся в пространстве корневого канала в свободной (планктонной) форме, а во-вторых, подобные комплексы бактерий легко могут заполнять дополнительные анатомические пространства в структуре канала или боковые ответвления, доступ к которым является довольно ограниченным.

Полное удаление бактерий и бактериальных токсинов в ходе механической и медикаментозной обработки системы корневых каналов является ключевым фактором для достижения успеха эндодонтического лечения. Использование лишь принципов механической обработки, как правило, оказывается недостаточным для того, чтобы очистить все ответвления и анатомические вариации каналов, и одна треть их длины остается нетронутой, даже несмотря на все передовые технологии в области эндодонтического инструментария. Таким образом, логично, что механическая обработка должна всегда сопровождаться химически активной ирригацией антибактериальными растворами. Механические эффекты орошения состоят в удалении микроорганизмов и биопленки, дентинного дебриса, ткани пульпы и продуктов инструментального препарирования, в то время как химическое действие направлено на растворение остатков мягких тканей и смазанного слоя, а также на ликвидацию бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Химических эффектов ирригации возможно достичь лишь при использовании химически активных веществ.

Стоматология продолжает развиваться, появляются более простые в использовании и экономящие время пломбировочные материалы, которые упрощают работу стоматолога. Возможность быстрого проведения композитной реставрации, а также оптимальное соотношение высокой продуктивности работы и качественного клинического результата вызывают интерес у большинства стоматологов. На данный момент практикующим врачам доступно множество вариантов, которые позволяют восстановить жевательную группу зубов методами прямой реставрации. Некоторые техники требуют достаточно большого количества времени, но использование более новых материалов может существенно сэкономить время.