Новости и статьи в рубрике «Терапия»

Стоматология продолжает развиваться, появляются более простые в использовании и экономящие время пломбировочные материалы, которые упрощают работу стоматолога. Возможность быстрого проведения композитной реставрации, а также оптимальное соотношение высокой продуктивности работы и качественного клинического результата вызывают интерес у большинства стоматологов. На данный момент практикующим врачам доступно множество вариантов, которые позволяют восстановить жевательную группу зубов методами прямой реставрации. Некоторые техники требуют достаточно большого количества времени, но использование более новых материалов может существенно сэкономить время.

Инвазивная цервикальная резорбция клинически проявляется нехарактерной деструктивной и агрессивной формой внешней резорбции тканей зуба. Диагностические признаки внешней цервикальной инвазивной резорбции (ВЦИР) могут напоминать пришеечный или поддесневой кариес, а в случаях с зубами, которые находятся на стадии прорезывания, патология может проявляться общей инвазивной резорбцией коронки зуба.

Использование керамических виниров и коронок в течение длительного времени считалось единственным достаточно удовлетворительным и гарантированно долгосрочным решением эстетических дефектов улыбки у молодых пациентов и людей среднего возраста. Гегемония относительно того, что эра керамики уже и так достаточно затянулась, обоснована тем, что гиганты стоматологической индустрии инвестируют значительные суммы денег для продвижения новых брендовых материалов и технологий, но не всегда уделяют достаточного внимания биомеханике здорового зуба.

Прямые реставрации задней группы зубов являются эстетически эффективным и экономически целесообразным методом восстановления дефектов их структуры. В случаях с большими реставрациями адгезия композита к эмали зуба помогает заново укрепить его структуру, в отличие от металлических реставраций, которые не имеют таких преимуществ. Но следует помнить, что при обширных дефектах нужно минимизировать фактор полимеризационного стресса материала, чтобы избежать трещин на границе ткани зуба и пломбировочного материала, или в самой структуре эмали. Кроме того, нужно учитывать риск возникновения вторичного кариеса или постоперационной чувствительности при восстановлении больших кариозных полостей, а также не забывать о технике послойного внесения материала для восстановления структур эмали и дентина.

Адгезивная стоматология является сегодня неотъемлемой частью стоматологической практики в целом. Хотя Buonocore и коллеги впервые ввели данное понятие еще в начале 1950-х годов, адгезивная стоматология претерпела немало концептуальных изменений, прежде чем стать такой, какой мы ее знаем в 2015 году.

Несмотря на высокую стоимость, минерал триоксид агрегат (MTA) становится все более популярным материалом в практике эндодонтии и реставрационной стоматологии. МТА на 80% состоит из обычного портланд-цемента (OPC) с добавлением 20% триоксида висмута, который обеспечивает рентгеноконтрастность материала для его последующей верификации на рентгенологических снимках.

В современной реставрационной стоматологии врачи имеют несколько возможностей для улучшения параметров формы, цвета и положения зубов, которые обеспечиваются не только характеристиками используемых материалов, но и методами изготовления конструкций. При этом практикующий врач в качестве вариантов лечения может обратиться к винирам, вкладкам по типу-onlay, а также к комбинированным конструкциям "vonlay", которые объединяют в себе первые два варианта лечения и описаны в представленном случае.

Кроме идеальных знаний морфологии корневой системы, каждый врач при эндодонтическом лечении должен знать и распространенность индивидуальных аббераций, отклоняющихся от нормальной анатомии, для того чтобы идентифицировать все изменения и особенности структуры корней еще до начала лечения. В клинической практике обычной рентгенографии и операционного микроскопа в принципе достаточно для объективной оценки анатомии корневого канала, но добиться какой-то более строгой детализации с помощью данных методов довольно сложно. Именно для этого в эндодонтии используют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), которая является просто критически необходимым инструментом диагностики, позволяющим комплексно оценить все особенности морфологии корней (чаще всего в этом нуждаются моляры верхней челюсти). Одной из самых необычных и редких форм анатомических аберраций представляется случай верхнечелюстного второго моляра с двумя разделенными небными корнями. Данная статья представляет клинический случай лечения пациента с вышеупомянутыми особенностями корневой системы.

Прямые композитные реставрации задней группы зубов, в частности восстановление дефектов II класса, являются одними из тех, которые стоматологам приходиться выполнять наиболее часто, хотя сами по себе подобные реставрации – задача не из простых. Придесневые области проксимальных поверхностей, а также места, где щечные и лингвальные стенки зуба контактируют с мягкими тканями десен являются участками, где прямые композитные реставрации чаще всего терпят неудачу: добиться оптимальной краевой адаптации крайне сложно, что приводит в микроподтеканию и возникновению участка вторичного кариеса. Большинство реставраций II класса выполняются клиницистами, как говориться «на веру» - визуально оценить их качество в проксимальных областях практически невозможно, если, конечно, ширина препарирования не заходит на щечную или лигвальную стенки. Хотя исследование подобных кариозных поражений и должно проводиться под рентгенологическим контролем, но даже с ним объективно оценить всю полноту прилегания реставрации в области десневого края не так просто, равно как и адекватность восстановления в области переходов разных поверхностей.

Основу для развития адгезивной стоматологии заложил Buonоcore в1955 г., который установил, что обработка эмали 85%-ной ортофосфорной кислотой в течение 30 с. улучшает сцепление с пломбировочным материалом. С этого момента стала разрабатываться концепция предварительной обработки зуба, т.е. адгезивной подготовки с целью получения прочной связи с тканями зуба.