Новости и статьи в рубрике «Хирургия»

Пациентка 77 лет обратилась в клинику с частичной адентией (отсутствие зубов 14, 15 и 25) и осложненным кариесом зубов 16, 13, 24 и 26, не подлежащих восстановлению (Рис. 1). Пациентка хотела заместить отсутствующие верхние зубы с помощью несъемной конструкции («Я не хочу вынимать протез изо рта и класть его в стакан»). План лечения, принятый пациенткой, включал удаление зубов с немедленной имплантацией и аугментацией костной ткани. Было принято решение о проведении двухэтапного хирургического подхода с раскрытием имплантатов через 4 месяца после заживления.

Пациентка 62-х лет обратилась в клинику с безнадежными верхними фронтальными зубами вследствие патологии пародонта (Рис. 1). Рентгенологическое исследование показало наличие локализованной горизонтальной и вертикальной атрофии костной ткани тяжелой степени (Рис. 2). Основной жалобой пациентки была прогрессирующая миграция верхних фронтальных зубов. Из-за выраженной атрофии альвеолярного отростка и высоких эстетических требований к окончательному результату был выбран поэтапный подход к лечению с удалением зубов и аугментацией костной ткани для получения оптимального эстетического результата и имплантацией через пять месяцев.

Пациентка 46-ти лет обратилась в клинику с жалобами на боль в области верхнего второго левого премоляра (зуб 25). Клиническое и рентгенологическое обследование показало распространение кариозного процесса в пульповую камеру (Рис. 1 и 2). Пациентка принимала антибиотики (эритромицин) в течение трех дней, и боль стала проходить. Верхний левый первый премоляр (зуб 24) был ранее лечен эндодонтически, отмечался вторичный кариес в придесневой области и существенная атрофия альвеолярного отростка. Верхний левый первый моляр (зуб 26) также был ранее лечен эндодонтически, и существующая временная реставрация была неадекватной высоты и требовала замены. План лечения, одобренный пациенткой, включал удаление зубов 24 и 25 с сохранением лунок для последующей имплантации.

Тромбоэмболия является одной из основных причин смертности и инвалидизации пациентов. Для снижения риска развития осложнений пациенты с высоким риском развития тромбоэмболии получают одно или несколько антитромботических средств, в том числе антиагреганты, антикоагулянты и фибринолитики. Порой такие пациенты нуждаются в проведении малых хирургических операций на ротовой полости. Данная статья представляет собой своего рода руководство для врачей-стоматологов, какой схемы лечения стоит придерживаться с подобными пациентами.

Рак молочной железы у женщин приводит к смерти чаще других видов рака. Метастазы рака молочной железы (и других видов рака) в ротовую полость могут маскироваться под гиперплазию или реактивное воспаление. Они нетипичны и проявляются чаще всего тогда, когда метастазами уже поражены многие другие органы. 53-летняя женщина поступила с жалобами на неприятные ощущения в нижней челюсти слева, а именно, на чувство распирания и недавно возникшую прогрессирующую потерю чувствительности. Биопсия и гистологическое исследование костной ткани выявили протоковую аденокарциному с инфильтрацией костной ткани и стромы. Образование оказалось метастазом ранее не диагностированного рака молочной железы; потеря чувствительности также была связана с метастатическим поражением.

Бельгийские врачи первые в мире сумели осуществить уникальную челюстно-лицевую операцию: они смогли имплантировать 83-летней женщине искусственную нижнюю челюсть, изготовленную на специальном 3D-принтере.

Представлены результаты исследования слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при неинвазивном и хроническом инвазивном аспергиллезе. Методами световой, электронной микроскопии и морфометрии установлено, что основными признаками внутриклеточной реорганизации эпителиоцитов при неивазивной форме являются снижение белок-синтетической и пластической функций. На отдельных участках эпителия присутствуют клетки, характеризующиеся малоизмененными цитоплазматическими органеллами. В целом выявленные изменения свидетельствуют об утрате эпителием защитных и барьерных свойств и, как следствие, о неполноценном его участии в микоцилиарном клиренсе. При инвазивной форме аспергиллезного синусита, несмотря на выявленную однослойную метаплазию, в эпителиоцитах наблюдались интенсивные белок-синтетические и пластические процессы, что может указывать на высокие репаративные возможности эпителия.

В результате комплексного морфологического исследования слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при

одонтогенных грибковых синуситах выявлены признаки гранулематозного воспаления. Происходила метаплазия

однорядного кубического или призматического эпителия. Эпителиоциты обладали сниженными белок-синтетической и пластической функциями.

Случай весьма интересный и необычный. Как часто бывает, проблема была обнаружена при осмотре абсолютно случайно.

Рассмотрена проблема диагностики диспропорции нижней зоны лица и лечения пациентов с данной патологией, которая выражается в форме выступающего угла нижней челюсти и доставляет эстетическую проблему многим людям, особенно лицам женского пола. Представлен комплекс методов диагностики, который дает возможность дифференцировать виды патологии на группы для облегчения выбора методики лечения. Приведены методы лечения, позволяющие получить высокие эстетические и функциональные результаты.