Новости и статьи в рубрике «Хирургия»

Нейрофиброма – это доброкачественная опухоль из периневральной оболочки, состоящая из клеток Шванна, периневрально подобных клеток, фибробластов, а также клеток, представляющих собой промежуточную морфологию между перечисленными. Нейрофиброма полости рта выглядит как подслизистая, плотная, дольчатая масса. Язык, слизистая оболочка щеки и вестибулярная зоны являются наиболее частыми локализациями патологии, также как и задняя часть нижней челюсти – внутрикостно. Нейрофиброма может возникать как единичное поражение или же как часть генерализованного синдрома нейрофибрмотоза (болезнь Реклинхаузена), а также очень редко в виде множественного фиброматоза без ассоциации с нейрофиброматозным синдромом. Далее классификацию можно проводить по клиническому виду опухоли: локализованный или единичный рост, диффузная дольчатость или множественные узлы и плексиморфный тип.

Одонтомой называется доброкачественная одонтогенная опухоль. Термин одонтома впервые был употреблен Broca (1866), он описал ее как опухоль, сформированную из-за чрезмерного роста тканей зуба. Основываясь на макроскопическом анализе, рентгенограммах и микроскопических данных одонтомы классифицируются на сложные и составные одонтомы. ВОЗ определяет сложную одонтому как мальформацию, в которой представлены все ткани зуба, причем некоторые из них сформированы весьма полно, но расположены в разрозненном порядке.

Молодой мужчина получил в драке ножевое ранение, упал и потерял сознание. Скорая помощь приехала, и начала его реанимировать, перевезли в клинику. Пострадавшего доставили прямо в операционную, где провели успешную операцию.

Возникновение амелобластомы у лиц молодого возраста (19 лет и младше) считается довольно редким. Частота таких случаев примерно составляет 10-15% от всех амелобластом. Данное заболевание является истинным новообразованием, известным своим деструктивным и рецидивирующим характером. Основываясь на клиническом и биологическом поведении, существует три принципиальных типа амелобластом: солидная или поликистозная, монокистозная и периферическая. В то же время выделяют множество гистопатологических форм амелобластомы, а наиболее распространенными вариантами являются фолликулярная и плексиформная. Основные гистологические варианты – акантоматозная и гранулярноклеточная. Несколько реже встречаются: десмопластическая, базальноклеточная, светлоклеточная и монокистозная амелобластомы. Между всеми приведенными формами, за исключением десмопластической и монокистозной, значительной разницы в прогнозе и биологическом поведении не существует.

Одонтомы являются наиболее распространенными одонтогенными опухолями челюстей, которые характеризуются медленным и неагрессивным ростом. Термин «одонтома» был впервые введен Broca в 1866 году, который определил ее как опухоль, которая разрастается из сформировавшейся зубной ткани.

Первичная меланома в полости рта – редкое новообразование, обладающее агрессивным ростом и развивающееся из злокачественно перерожденных меланоцитов слизистой оболочки полости рта. Всемирная организация здравоохранения определяет данное заболевание как злокачественный неоплазм меланоцитов или их предшественников. Меланома образуется из-за пролиферации атипичных меланоцитов в месте соприкосновения эпителия и соединительной ткани. Заболевание также сопровождается восходящей миграцией клеток в слои эпителия и внедрением подлежащей соединительной ткани. Меланома обычно обнаруживается на кожных покровах, но возможной является и ее локализация на слизистой оболочке полости рта. За последние десятилетия частота возникновения меланомы в популяции сильно возросла (3-8 % в год). В 1960 году считалось, что меланома встречается в 1:500 случаев, затем в 1992 году была получена частота 1:600, в 1996 году 1:105, в 1998 году 1:88 и к 2000 годам 1:75 случаев.

Остеобластома – это доброкачественная опухоль, которая составляет менее чем 1% от всех новообразований кости и наиболее часто поражает позвоночник и крестец пациентов в молодом возрасте. Менее чем 10% всех остеобластом локализуются на черепе, и примерно половина из них затрагивает нижнюю челюсть, особенно ее задние сегменты. Самое первое детальное описание случая остеобластомы челюстных костей было осуществлено Borello и Sedano в 1967 году.

Сверхкомплектные зубы или гипердонтия - это стоматологическая аномалия, которая определяется как присутствие зуба или любой ткани зуба сверх набора 20 молочных и 32 постоянных зубов. Сверхкомплектные зубы могут возникать единично, группами, односторонне, двусторонне, они могут прорезываться или быть импактными на одной или обеих челюстях, как в молочном, так и в постоянном прикусе. Частота встречаемости в молочном прикусе варьирует от 0,1% до 3,8% и от 0,3% до 0,6%. В постоянном прикусе аномалия чаще встречается у мужчин, чем у женщин в соотношении 2:1. Однако данная диспропорция по полу не наблюдается в молочном прикусе. Также есть данные, что азиатская популяция более подвержена аномалии. Единичные сверхкомплектные зубы встречаются в 76-86% случаев, двойные в 12-23% и множественные - менее 1%. Множественная гиперодонтия редко встречается у людей без каких либо других сопутствующих заболеваний и синдромов. Обычно такая аномалия является частью системных расстройств, таких как расщелина губы и неба, клейдокраниальный синдром, синдром Гарднера, синдром Фабри-Андерсона, хондроэктодермальная дисплазия, синдром Эйлера-Данлоса и трихо-рино-фалангеальный синдром.

План лечения предусматривал установку одного имплантата для замещения левого латерального резца в эстетически значимой области. Выявили умеренный горизонтальный дефект альвеолярной кости, остаточная ширина гребня составляла 5,6 мм. Приняли решение о двух-этапной операции с применением направленной регенерации кости с помощью частично деминерализованной костной пластинки свиного происхождения (OsteoBiol Soft Cortical Lamina, Tecnoss Dental). В качестве наполнителя использовали костно-замещающий материал свиного происхождения (OsteoBiol mp3, Tecnoss Dental).

В данном отчете представлено описание плексиформной амелобластомы у 14-летнего ребенка, который поступил с жалобами на припухлость в области нижней челюсти и на незажившую лунку удаленного зуба.