Новости и статьи в рубрике «Хирургия»

Утрата костной ткани, возникающая в результате травматичных экстракционных вмешательств на зубах верхней и нижней челюсти является актуальной проблемой в современной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Лимфангиома относится к порокам развития сосудистой системы и характеризуется чрезмерной аномальной пролифераций лимфатических сосудов. По своей природе лимфангиома является доброкачественной гамартомой, которая в 75% клинических случаев диагностируется именно в области головы и шеи.

Процедура аугментации мягких тканей становится все более популярной среди врачей стоматологов, поскольку манипуляция в ходе своего усовершенствования за последние годы приобрела минимально инвазивный и более эстетический характер, а эффективность и предсказуемость результатов подобного вмешательства аргументировано повысились. Современные хирургические операции подобного типа практически исключают необходимость выполнения поверхностных надрезов: так метод туннельной аугментации заместил классические методики формирования лоскута, а использование аллотрансплантатов вместо донорской аутоткани уменьшило сроки послеоперационной реабилитации, а также помогло исключить проблемы и осложнения, связанные с забором мягких тканей с области неба. Повышение комфорта лечения для пациента, как и предсказуемости полученных результатов, вывели процедуру мягкотканой аугментации на новый уровень, обеспечивающий более индивидуализированный подход к лечению рецессий как эстетической, так и функциональной проблемы в стоматологической практике.

Пузырчатка относится к группе потенциально смертельных дерматозов, поражающих кожные покровы и слизистые оболочки. Клинически она проявляется появлением везикул или пузырей, которые в полости рта диагностируются в первую очередь и предшествуют симптомам поражения кожи. В некоторых случаях везикулы в полости рта могут возникать даже за несколько месяцев до того, как признаки пузырчатки на теле станут клинически диагностируемыми. Именно поэтому симптомы поражения слизистой полости рта, учитывая их первичную природу, могут помочь в постановке правильного диагноза и предоставлении своевременного и адекватного лечения, что крайне важно для снижения риска неблагоприятных последствий при таком опасном заболевании как пузырчатка. В данной статье представлен клинический случай вульгарной пузырчатки, первые симптомы которой были обнаружены в области языка, что еще больше подтверждает значимость своевременной диагностики патологий полости рта в профилактике и лечении общесоматических заболеваний.

Полный вывих зуба (он же авульсия зуба) характеризуется полным смещением зуба из лунки и встречается в 0,5-3% случаев среди всех травм зубочелюстного аппарата. Частота подобных поражений резко увеличивается у детей в возрасте от 7 до 9 лет, что связано с незавершенным развитием корней, а также с тем, что альвеолярная кость и периодонтальная связка в данном возрасте наименее резистентны к воздействию экструзивных сил во время прорезывания зубов. Этиология полного вывиха вариативна в зависимости от типа прикуса. Вывихи временных зубов, как правило, возникают в результате удара твердым предметом, в то время как постоянные зубы травмируются чаще в результате падения, драки, спортивных травм, автокатастроф и жестокого обращения с детьми. Как в постоянном, так и во временном прикусе, авульсии чаще встречаются на верхней челюсти с превалирующим поражением центральных резцов. Чрезмерное перекрытие зубов и недоразвитие губ являются потенциальными этиологическими факторами, предрасполагающими к травме. Хотя, как правило, происходит полный вывих лишь одного зуба, но множественные авульсии также известны с параллельным поражением поддерживающих мягких тканей, а также губ.

Амелобластома – медленнорастущая, локально инвазивная опухоль, происходящая из клеток одонтогенного эпителия. Характеризуется отсутствием нейромезинхимальных элементов. Данный вид опухоли считается доброкачественным, поскольку тенденция к метастазированию практически отсутствует даже несмотря на наличие некоторых признаков злокачественности, в частности, инфильтрации окружающих тканей. Амелобластомы составляют 1% всех опухолей и кист как верхней, так и нижней челюсти, а также примерно 10% одонтогенных опухолей нижней челюсти. Происхождение данного образования может быть различным: из остатков зубной пластинки, развивающегося эмалевого органа, эпителиальной выстилки одонтогенной кисты либо базальных клеток слизистой оболочки полости рта.

Установка дентальных имплантатов в переднем отделе нижней челюсти при помощи лоскутной или безлоскутной методик является обычной процедурой и считается безопасной. Однако в некоторых ситуациях могут возникать серьезные или даже опасные для жизни осложнения. На сегодняшний день опубликовано, по меньшей мере, 18 клинических случаев обширных лингвальных и сублингвальных гематом, которые имели место после установки имплантатов. При этом всех случаях был описан процесс обеспечения доступа к костной ткани при помощи отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, который осуществляли главным образом после проведения процедур экстракции. В данной статье речь пойдет о первом клиническом случае появления обширной лигвальной и сублингвальной гематом после постэкстракционной установки имплантатов в переднем отделе нижней челюсти с использованием безлоскутной методики.

Использование дентальных имплантатов стало распространенным методом лечения частичной и полной адентии. Зарегистрированные отдаленные результаты являются достаточно успешными, однако процесс имплантации также не застрахован и от осложнений, которые могут возникнуть в связи с несоответственным хирургическим лечением или протезированием, недостаточностью материальной базы или неадекватной непосредственной или долгосрочной поддержкой. Все это, в конечном счете, приводит к периимплантитным нарушениям как мягких, так и твердых тканей. Периимплантитная патология характеризуется развитием воспалительной реакции и может быть представлена в двух формах: перимукозит и периимплантит.

Плеоморфная аденома (ПА) – это наиболее распространенная смешанная доброкачественная опухоль слюнных желез. Особенно часто она встречается у женщин в среднем возрасте. Примерно 80% всех случаев затрагивают околоушную слюнную железу, а около 7% приходится на малые слюнные железы. Гистологически данная опухоль представлена как эпителиальными, так и мезенхимальными элементами, в крупных слюнных железах обычно инкапсулирована.

Синдром Горлин-Гольца, также известный как синдром невоидной базальноклеточной карциномы (Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrome - NBCCS), является полисистемным нарушением, впервые описанным Горлином и Гольцом. Частота встречаемости этого заболевания оценивается в соотношении 1 случай на 50000-150000 человек и зависит от конкретного региона. Данное редкое аутосомно-доминантное заболевание характеризуется нарушением деятельности нескольких органов и систем, при котором поражаются скелет, глаза, кожа, репродуктивная и нервная системы. При этом все вышеперечисленные признаки редко наблюдаются одновременно у одного пациента. Патогенез синдрома связан с нарушением длинного плеча 9 хромосомы (q22.3-Q31) pTCH1-гена, клинические симптомы которого не проявляются при гетерогенном соотношении. Основные клинические признаки проявляются в форме множественных одонтогенных кератокист, базальноклеточных невусов и скелетных аномалий. В данной статье представлен случай заболевания у 16-летнего пациента, который обратился за помощью по поводу множественных одонтогенных кератокист, что впоследствии было диагностировано как синдром Горлин-Гольца. Подобный пример подчеркивает необходимость и важность тщательного клинического и рентгенографического обследования пациентов с кистами челюстей.