Новости и статьи в рубрике «Ортопедия»

Компьютерный дизайн (CAD) и компьютерное изготовление (CAM) впервые были разработаны в 1970-х и с тех пор применялись в различных областях. Технология CAD/CAM используется в стоматологии с 1990-х для изготовления ортопедических конструкций, которые выполняются из твердых блоков без какой-либо пористости. Традиционно все протезы изготавливаются с применением воска и гипсовых моделей, что конечно же приводит к некоторым погрешностям из-за усадки или расширения материала. Более того, микропористость и слабые участки металла могут приводить в дальнейшем к быстрой поломке протеза. Также металлические элементы могут нуждаться в спаивании или подрезании. Свойства имплантатов должны отвечать биологическим, функциональным и эстетическим требованиям, а также идеально соответствовать месту установки. Только это может предотвратить все возможные осложнения, такие как потеря костной ткани, расшатывание имплантата и перелом абатмента.

Технология CAD/CAM позволяет изготавливать невероятно точные конструкции, особенно выгодно выглядящие на фоне традиционных подходов.

С момента применения имплантатов малого диаметра (SDI) для фиксации протезов полного зубного ряда я обнаружил, что пациенты весьма рады перспективе изготовления протеза без покрытия неба. Данный подход приближен к несъемному протезированию, через которое прошли данные пациенты на предыдущих этапах. Также благодаря уменьшению тела протеза у пациентов появляется возможность к лучшей вкусовой и тактильной чувствительности, по сравнению с обычными пластинчатыми протезами. В ситуациях, когда кость является достаточно устойчивой, четыре, а лучше шесть SDI, установленные на верхней челюсти кпереди от пазухи позволяют надежно фиксировать протез со свободным небом без дополнительных адгезоров. Как и все в стоматологии, данный протез может быть изготовлен по легкому пути и относительно сложному. Работа Dr. Joe Santelli по следованию «простого» пути и стала основной идеей данной статьи.

Сегодняшние пациенты оказываются весьма требовательными к эстетическим характеристикам лечения и выбору цвета реставрации. Возможно, они не имеют точного представления о технологиях подбора цвета, зато однозначно могут оценить конечный результат и то, насколько изготовленная реставрация сочетается с соседними зубами. Эстетическая составляющая лечения подразумевает выполнение точной анатомической формы и выбор соответствующего цвета. Подбор оттенков особенно становится важным, когда речь идет о передней группе зубов. Способность правильно находить соответствие между цветом зубов и каталогом оттенков является крупной составляющей лечебного процесса.

Пациенты, обращающиеся за дентальной имплантацией, у которых отсутствуют все или большое количество зубов, представляют огромною сложность как для хирурга-имплантолога, так и для врача-ортопеда. Восстановление любой беззубой зоны требует полного понимания индивидуальной анатомии пациента, структур и объема кости, что необходимо для минимизации осложнений и повышении вероятности успеха. Существует множество вопросов и задач для хирурга, ортопеда и самого пациента, которые необходимо решить до использования скальпеля. Все принятые решения должны базироваться на желаемом конечном результате. Пожалуй, самым важным в планировании является создание дизайна протеза, так как от него зависит требуемое количество имплантатов для обеспечения должной окклюзии, правильная позиция имплантатов в челюсти, стоимость конструкции и ее срок службы.

В течение последних 20 лет применение бондинговых систем стало по-настоящему революционным. Постоянное развитие системы адгезии к тканям зуба, а также технологическое усовершенствование керамических материалов привело к началу эстетической стоматологии с минимальным риском осложнений.

Материалы для контроля качества припасовки используются при диагностике проблем, возникающих у больных после протезирования, а так же на приеме пациентов, пришедших для коррекции изготовленных ортопедических конструкций.

Обычно данные материалы применяют для определения неточностей в размерах, толщине, допущенных при изготовлении протеза. Выявление жалоб является важным моментом в определении зон с избыточным давлением на слизистую, однако, не каждый пациент может верно и точно указать локализацию проблемного участка. По этой причине многие специалисты рекомендуют проводить коррекцию ортопедической конструкции только после применения специальных материалов.

Описанный клинический случай включает использование заранее изготовленных виниров для прямой реставрации нижних передних зубов со значительной стираемостью или полостями (фото 1, 2).

Фото 1. Изначальное состояние нижних передних зубов

В нашу стоматологическую клинику "Никодент" обратился мужчина в возрасте 50 лет.

Верхняя челюсть - полная адентия, 15 лет съемный пластинчатый протез

Клинический случай двухстадийной установки четырёх верхнечелюстных имплантов Bicon SHORT, раскрытия, формирования оттиска поверхности импланта, теория и практика изготовления верхне- и нижнечелюстного неметаллического протеза TRINIA на имплантах Bicon.

Рис. 1. Второй визит: верхнечелюстная установка, предоперационная рентгенограмма.

Компания Kettenbach GmbH & Co. KG разработала принципиально новый оттискной материал для выполнения одноэтапного снятия оттиска под названием «винилсилоксаневер» (Vinylsiloxanether). Он объединяет в себе преимущества двух самых популярных материалов — А-силикона и полиэстра. В ходе клинических испытаний этот материал продемонстрировал высокую текучесть и гидрофильные свойства.